大连大学附属中山医院

【半岛晨报】粒子植入 前列腺癌根治的有效方法

  • 文:转载:2018年10月29日《半岛晨报》A14版
  • 日期:2018-10-29

两年前,62岁的李先生因排尿困难到大连大学附属中山医院泌尿外科就诊,经检查发现PSA升高,住院后经超声、核磁以及穿刺活检检查,最终确诊为TⅡ期前列腺癌。针对李先生的病情,泌尿外科付启忠主任提出了两种治疗方法——传统治疗方法需要进行前列腺癌根治术,但术后可能出现尿失禁、性功能障碍等并发症;医院新引进先进的放射粒子植入设备,超声引导下经会阴前列腺放射性碘125粒子植入术,可以大大减少手术并发症的发生。李先生最终选择了粒子植入治疗方法,并治疗成功。治疗后,李先生身上只有十几个针眼,术后第一天就能下地活动,第三天就出院了。“该患者目前随诊将近两年,肿瘤没有复发转移的迹象,各项指标都正常。”付启忠主任告诉记者说。 
前列腺癌成泌尿系肿瘤“第一杀手” 
付启忠主任介绍,前列腺癌是老年男性一个常见的疾病,在欧美发病率非常高,在男性肿瘤中排到第一位,男性肿瘤死亡率排在第二位,仅次于肺癌。近几年,我国由于人口老龄化以及前列腺癌的检测筛查手段提高,前列腺癌的发病率上升趋势明显。“目前,上海统计报告显示,前列腺癌的发病率已经超过膀胱癌,位列泌尿系肿瘤第一位。”付启忠主任介绍说,因为症状隐匿,很遗憾临床中绝大多数前列腺癌一经发现就是中晚期。其实前列腺癌如果能够早期诊断、早期治疗,预后是很好的。晚期治疗相对比较被动,不仅失去手术机会,姑息治疗的方法预后也不太好。 
粒子植入是前列腺癌治疗的新武器 
前列腺癌一旦诊断之后,患者面临着比较多的治疗选择。付启忠主任介绍,到目前为止,医学界对前列腺癌治疗的手段比较多。现在公认的早期前列腺癌治疗,一是手术治疗,即前列腺癌根治术,把前列腺肿瘤切除,相对晚一点需要做淋巴结清扫等。二是放射治疗,通过射线,把肿瘤细胞杀死,达到根治的效果,放射性治疗包括外放射和粒子植入。相对于外放射,粒子植入治疗更加有效,副作用更小,患者更容易耐受。 
对于粒子植入治疗的安全性和效果,付启忠主任介绍说,经会阴永久性前列腺癌放射性粒子植入治疗,对于器官局限的早期低危前列腺癌治疗安全有效,在临床应用已有近40年的历史。欧美国家因前列腺癌发病率高,早期病例多,应用已经十分成熟。目前,在全世界范围内,包括美国的一些治疗指南上认为,早期前列腺癌手术治疗和放射性粒子的植入治疗,患者预后5年、10年的生存期基本没有差别,疗效基本是一样的。尤其是对于早期年龄比较小、有较高的生活质量要求、要求保留性功能的病人,以及身体状态欠佳不能耐受常规手术创伤的病人,特别适合应用放射性粒子植入治疗。前列腺癌粒子植入治疗,是一种创伤小,而且疗效确切的前列腺癌的治愈性治疗方法。简单地说,适用人群和前列腺癌根治术相似,疗效也和前列腺癌根治术相同,但是创伤小,患者恢复快,并发症少。 
粒子植入技术对医院综合实力要求高 
粒子植入治疗前列腺癌的疗效已经得到了临床的公认,但大众却对这一治疗方法知之甚少。付启忠主任介绍说,近年来,国内的一些大医院开始开展“经会阴永久性前列腺癌放射性粒子植入治疗”这一低创、有效的治疗技术。但是,由于这一技术专业性很强,实施中存在一定的风险和技术难度,要求拥有完备的设备条件和专业的技术团队,还需有肿瘤科、泌尿外科、放疗科、核医学科、麻醉科、超声科以及手术室的密切配合才能顺利实施,因此,并非任何医院都可以开展应用。 
记者了解到,依托医院的综合实力,大连大学附属中山医院是在大连率先开展前列腺放射性粒子植入治疗技术的医院,不仅将填补大连地区该项技术空白,同时也增加了一种全新的近距离放射治疗的手段,为患者提供了治疗的多样性选择与综合性个体化治疗。