如何提高IUI(宫腔内人工授精)妊娠的成功率

  • 文:宣传策划部
  • 日期:2018-10-23

宫腔内人工授精(IUI)是一种人工助孕技术,条件是女方有正常的排卵、子宫及至少一条正常的输卵管,男方的精液经体外洗涤后达标,将其注入排卵期的女性宫腔。

根据精子来源是丈夫或者精子库的精液,又分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)两种。IUI最接近自然妊娠,同其它助孕技术,如体外受精(IVF)相比具有普及广泛、操作简单、花费低等优点。

IUI治疗的适应症

IUI的适应范围比较广,如男性轻度少弱精,精液液化时间延长,射精障碍等;女性的排卵障碍的促排卵周期,宫颈粘液不良,轻度的子宫内膜异位症,不明原因不孕等。不孕的夫妇应由专业的生殖医生进行诊断和评估,看是否适合IUI的助孕治疗。

IUI临床妊娠率主要受以下因素影响

1.女性生理年龄会影响人工授精的成功率

因为女性的年龄决定着卵子的质量。一般来说,随着女性年龄的增加,卵子的质量就会随之下降,人工授精后成功率也会随之出现下降趋势,因此,女性年龄是影响人工受精的因素之一。所以专家建议:做人工授精的时候女性年龄不要超过30岁,这样妊娠率效果才会好,而超过35岁者易发生胎儿畸形。

2.患者不孕原因也是影响人工授精成功率的主要因素

一般来说,年龄较大的原发不孕,子宫畸形严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者从严重少弱精、无精症患者睾丸得不到精子,或存在大量畸形精于者,卵子畸形或发育异常者等,在人工授精治疗中也是失败率较高的。

3.女性排卵障碍也会影响到人工授精的成功率

女性排卵障碍是影响人工授精功率的一个重要因素,在不孕不育的病症中排卵障碍是一种常见的疾病,针对排卵障碍患者通常使用促排卵治疗和宫腔内人工授精联合治疗,成功率远高于其他不孕症。

4.心理状态对人工授精的成功率起着很重要的作用

许多资料表明,患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。国外有许多专家,用心理测试的量表对接受IVF治疗的夫妇做心理评估。并把评估后的情况分组进行对照。研究结果发现,接受过心理治疗,解除压力的一组比没有经过心理治疗的一组在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下,受孕率几乎差1倍,专家认为心理压力较重的妇女,她们的内分泌会受到影响,血管长期处在收缩状态,影响了子宫、卵巢局部的血流,而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常,造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱,造成胚胎不能着床而导致治疗失败。所以解除心理压力,医患之间进行交流,夫妇双方互相体谅和鼓励非常重要。

5.环境差异因素也会影响人工授精的成功率

女性受精时的精神状态直接影响宫腔内环境状况,进而影响受孕率。人工受精时,女性通过冰冷的器械受孕,精神上紧张不适。而自然受孕是肌肤接触,女性体内会自动调节出适合受孕的环境。

6.促排卵方案和优势卵泡数

有研究表明促排卵的方案中,促性腺激素(Gn)周期妊娠率显著高于非Gn周期。

7.男性精液质量

精液离心洗涤后前向运动精子总数少的病人,在一定的前向运动精子总数范围内(>10×106),通过IUI助孕可以获得较满意的妊娠率,精液离心洗涤后前向运动精子总数与妊娠率无相关性。

8.人工授精手术操作

研究表明,人工授精手术操作中宫颈黏液清除、宫腔出血对周期妊娠率无明显影响,但精子稀释液漏出显著降低周期妊娠率。

9.未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)

未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素。如果此周期是单卵泡发育,那么理论上IUI 就不会成功,但是卵泡破裂的指标并非B超上的卵泡不“塌陷”为唯一,因此临床上较难判读。

指导医师:大连大学附属中山医院生殖医学科 魏巍 副主任医师 医学博士