Eur Heart J:舒张压最好70~80 mmHg

  • 文:中国循环杂志
  • 日期:2018-10-09

高血压,只管好收缩压是不够的,舒张压控制也是有讲究的。近日一项发表在Eur Heart J上的研究显示,舒张压在70~80 mmHg更适宜。 

结果显示,当血压控制在120mmHg到﹤140 mmHg时,主要复合终点事件(包括心血管死亡、心肌梗死、脑卒中和心衰再入院)以及其组分的发生风险,和全因死亡风险,还被攥在舒张压“手里”。 

舒张压在70~80 mmHg时,上述风险最低。 

具体,与舒张压在70~80 mmHg时相比较,舒张压≥80 mmHg时脑卒中和心衰再入院率风险增加;舒张压≥90 mmHg时心梗风险增加;舒张压<70 mmHg时,主要终点事件发生风险增加29%,心梗风险增加54%,心衰再入院风险早呢更加81%,全因死亡风险增加19%。 

对于基线舒张压>80 mmHg时,降低舒张压主要终点事件风险降低。 

在将收缩压细分为120 mmHg到﹤130 mmHg和130 mmHg到﹤140 mmHg时,上述结果仍相似。 

这项研究对ONTARGET/TRANSCEND试验中≥55岁16099例受试者数据进行了分析,这些受试者随机服用雷米普利,替米沙坦和联合用药,收缩压控制在120 mmHg到﹤140 mmHg。 

而近期发表在JACC上的一项研究也显示,舒张压过低,还增加心绞痛风险。 

研究者指出,该研究提示,临床实际中对于冠心病患者及有心绞痛者,降压不适宜太激进。 

结果显示,在未校正相关因素模型中,舒张压与心绞痛发作呈“J”型曲线,当舒张压降低到70~80 mmHg以下心绞痛发作风险逐渐上升。 

在校正人口学特征、合并症、心率和收缩压、服用降压药和抗心绞痛药物后,这种关联仍然显著。 

该研究共纳入美国25个医疗中心1259例冠心病门诊患者,心绞痛发作根据西雅图心绞痛问卷来评估。就诊前一个月有心绞痛的患者,舒张压在40-64 mmHg者占37%。 

(来源:中国循环杂志) 

  参考文献: 

  [1] Peri-Okonny PA, Patel KK, Jones PG,et al. Low Diastolic Blood Pressure Is Associated With Angina in Patients With Chronic Coronary Artery Disease. J Am Coll Cardiol,2018 , 72(11):1227-1232. 

  [2] B?hm M, Schumacher H, Teo KK, et al. Achieved diastolic blood pressure and pulse pressure at target systolic blood pressure(120-140 mmHg) and cardiovascular outcomes in high-risk patients: results from ONTARGET and TRANSCEND trials. Eur Heart J, 2018, 39(33):3105-3114.