秋风乍起，不少老鼻炎患者又开始遭罪了。这个病如何吃药才对路？一发病就头晕头痛能彻底治疗吗？近日，新商报健康体验营携手西岗区卫计局邀请大连大学附属中山医院耳鼻咽喉教研室主任、耳鼻咽喉二科主任、医学博士王志强走进西岗区北京街道，为辖区居民更新了知识。他讲述的临床接诊的鼻窦炎危急重病例诊治经验让不少居民引以为戒，“第一次听说鼻窦炎还可能导致死亡，不能掉以轻心。”

症状难受 多数焦虑抑郁

在王志强的门诊，有不少慢性鼻窦炎患者，同时有通气功能障碍、长期头晕头痛、睡不好觉等问题，多数伴有一定程度的焦虑抑郁，家人反应脾气特别大。王志强在讲座中说，大家常说的慢性鼻炎，现在统称为慢性鼻-鼻窦炎。国内有做过统计，这在人群中发病率可达15%左右，多数人经过系统药物治疗12周，可以好转。药物治疗效果不好的患者，建议手术治疗。此外，合并鼻中隔偏曲等鼻腔畸形、合并鼻息肉等的这类患者也建议手术治疗。

慢性鼻窦炎急性发作，还能引发眼眶并发症。王志强曾接诊一名高二学生，出现严重的眼眶蜂窝组织炎症，化脓后眼球都鼓出来了，送到医院紧急手术。有的患者因眶内蜂窝组织炎导致视神经水肿，短时间造成失明。有的引起高热、颅内感染、甚至死亡。这种严重的并发症不多见，该院每年鼻窦炎手术400余例，严重也就几例。“这往往跟细菌侵袭能力或者抵抗力下降有关，如果患者有糖尿病、肾功能不全等慢性病，就容易出现这些急性合并症。”因此，医生建议，如果规范化治疗后不好，就应及早手术治疗。

手术讲究彻底 不图快

尽管医生认为鼻窦炎手术越早做越好，但多数患者往往被鼻塞、头疼、打呼噜等症状折腾得抗不了，才决定手术。王志强表示，手术叫功能性鼻内镜手术，术前都要做系统评估，包括鼻内镜评分、CT评分、症状评分等，还包括患者的焦虑和抑郁评分。

在王志强看来，这个手术不求“快”，而是要讲究“精”，手术要做彻底。把患者所有的筛窦气房清除干净，将筛窦“轮廓化”，颅底及眶壁都要暴露清楚。蝶窦、额窦、上颌窦都要开放，手术同时，还要把患者所有的鼻部畸形同期矫正。有的患者前鼻孔夹角小于10度，一吸气就闭上，这也要矫正，让患者彻底通气。这涉及到一个新的学科，叫鼻功能重建学科，包含了一部分整形外科技术和耳鼻喉医生的鼻内镜技术，通过鼻腔结构标准化让患者术后彻底通气。医生表示，如果手术不彻底，没有把炎症清理干净，或者鼻腔结构没有调整好，患者症状没有彻底改善，还需要二次手术。王志强每年都会接诊十余例二次手术的患者。此外，科室每年都会办学习班，推广标准化手术。

人工听觉植入 让耳聋人群 重返有声世界

如今，身体尚好但听力不行的人越来越多。听力下降一定要到耳鼻喉科找原因。大连大学附属中山医院就有很多办法让耳聋人群重新进入有声世界。王志强说，耳外科的发展方向是听觉植入，需要手术的患者在增加。

门诊中，慢性中耳炎长期化脓的患者不少，对于中耳有问题，内耳功能正常者可以采用鼓式成形术、人工听骨植入的办法去解决。记者在诊室看到，人工听骨就像小螺丝钉一样，安置在鼓膜位置，以此提高患者的听力水平。现在，王志强一年能做到100例左右的人工听骨手术，每年都会为大连市的耳鼻喉科医生做中耳手术现场示范表演，95%的中耳炎患者可以获得干耳，70%以上患者术后不用带助听器。

如果患者是鼓室硬化或者耳硬化症，可用人工镫骨植入；双耳重度感音神经性聋患者，可采取双耳人工耳蜗植入。王志强说，有些儿童只有一只耳朵聋，另一个耳朵耳蜗功能正常，可以接受骨桥植入技术，依靠骨桥在患耳接受声音，通过震动颅骨让对侧耳朵也接受到，从而保证了双耳听力。