【半岛晨报】糖尿病视网膜病变可致盲早诊早治长期随诊是预防的关键

  • 文:转载:2018年8月6日《半岛晨报》A14版
  • 日期:2018-08-07

47岁的李先生患糖尿病8年,几天前他突然发现眼前有蜘蛛网样遮挡感,双眼视力急剧下降,家人赶紧带他来到大连大学附属中山医院眼科,找到周明主任,“当时他的左右眼视力都非常糟糕,仅为光感和指数。”周明主任告诉记者说,给这个患者做了玻璃体切割、视网膜复位手术,术后患者视力恢复到0.5。在周明教授的患者中,糖尿病眼病的患者占了大部分,最常见的是糖尿病眼底病和糖尿病白内障的患者,“这些特殊情况的患者,只有全方位诊治,多种技术手段综合运用,才能保住患者的视力。”周明主任介绍说。
5年以上糖尿病患者应半年查一次眼底
病程超过20年的糖尿病患者发生眼底病变的概率高达95%以上。周明主任提醒广大糖尿病患者,为了防止视力损害,一定要定期检查眼底情况并及时治疗,因为糖尿病眼病是可防可治的疾病,如果错失最佳治疗时机,视力的损失是不可逆的。
为何很多糖尿病眼底病变患者都是到了很严重的情况才到医院就诊呢?周明主任告诉记者,之所以容易被忽视,是因为糖尿病引起的眼部病变非常隐蔽,早期发病过程多在眼底的周边,患者多无明显自觉症状,等患者感到视力下降时,病情往往已经进展到很严重的程度。所以为了防止视力损害,糖尿病患者无论有无视力改变,都应该接受定期的眼底散瞳检查,只有散瞳才能看到眼底的周边有无病变发生,一般情况需要每年检查一次视力和眼底,病程5年以上患者应半年检查一次视力和眼底,有时还需要进行眼底荧光血管造影。周明主任介绍,大多糖尿病眼底病变的发生都有一个过程,但发展速度因人而异。糖尿病病程越长,对眼睛的影响越明显。
防止失明糖尿病眼底病变治疗方法因人而异
周明主任介绍,糖尿病性黄斑水肿是导致糖尿病患者视力损害的主要原因。对于糖尿病性黄斑水肿的治疗,主要应用抗VEGF药物治疗,配合激光光凝治疗为主,不同分期应用不同的治疗方法。
周明主任介绍,糖尿病眼底病的治疗需要针对患者的情况,具体问题具体分析,糖尿病视网膜病变发展重度非增生期,就必须采用激光治疗干预,防止病变发展到增生期,如果错过这个最佳治疗时期,患者眼底发展到增生期就会出血、机化牵拉,视网膜脱离,最后造成失明。眼底激光治疗也是当今世界公认临床最有效的治疗方法。而一旦错过最佳治疗时期,出现出血,视网膜脱离等严重病变时,可采用玻璃体切割手术治疗,清除混浊的玻璃体及牵拉视网膜脱离的机化膜,恢复屈光间质透明性及复位牵拉脱离的视网膜。如果能及时地手术治疗,多数患者术后可恢复一定的视力。同时,避免了视功能的丧失,防止失明的发生。
社会上流传着糖尿病患者得了白内障,做完白内障手术也看不见的说法,周明主任介绍,其实,很多糖尿病白内障患者都同时伴有糖尿病眼底病,糖尿病白内障手术治疗也会加重糖尿病眼底病的发展,所以,糖尿病白内障患者在做手术前应找有经验的眼底病医生详细检查评估,如果眼底病已经发展到了重度非增生期,就应该先行眼底激光治疗,保证眼底病稳定的情况下,再行白内障手术。术后就不会出现看不见的结果了。如果白内障较重,就必须先做白内障手术后及时地进行眼底激光治疗,防止糖尿病眼底病情继续发展,所以这就需要拥有丰富经验的医生和高超的技术做保障。有的白内障患者做完手术后,仍然会有视力丢失,很多人就是因为忽视了糖尿病眼底病的诊治。
高精技术丰富经验打造糖尿病眼底病诊治一流平台
在糖尿病眼底病的治疗技术中,目前激光治疗以及玻璃体切割手术都属于被当今眼科公认的最有效的治疗手段,既需要先进的设备和器械,更需要非常优秀的眼科手术医生来完成。记者了解到,大连大学附属中山医院眼科是集临床、教学及科研为一体的眼科中心,周明主任率先在大连开展玻璃体切割眼底手术20余年,现已完成玻璃体切割视网膜脱离手术5000余例。从事眼科激光治疗30余年,先后完成眼科各种激光治疗3万余人次。对糖尿病眼底病和白内障的诊断及治疗有独到之处,已完成各种眼科显微手术3万余例。玻璃体视网膜手术治疗晚期糖尿病眼底病、复杂疑难白内障、眼外伤等方面治疗处于辽南地区先进水平,近年来在大连地区率先开展国际、国内先进的微创玻璃体切割手术,取得很好的疗效。