创新手术技术:避免小儿腺样体切除再复发

  • 文:宣传策划部
  • 日期:2018-07-31

李女士4岁的儿子6个月前在某医院因“腺样体肥大”做了手术。可是,近来又和术前一样,出现了睡眠打鼾的症状。医院复诊结果显示,腺样体肥大复发,需要再次手术治疗。李女士经多方打听后,带着儿子来到了大连大学附属中山医院耳鼻喉科找到王志强教授会诊,王志强教授在细致了解病情后,给李女士的儿子安排了鼻咽侧位片和鼻内镜检查,确诊为腺样体术后复发。并向李女士介绍了根治性腺样体切除技术和避免术后再次复发的方法。李女士欣然同意儿子再次住院接受了手术治疗。术后,李女士的儿子睡眠打鼾症状消失了,半年过去了,经复查一直没有术后复发。

小儿腺样体肥大的症状有哪些?

据王志强主任介绍,腺样体肥大在小儿的发病率比较高,主要症状包括:1.耳部症状:引起分泌性中耳炎导致听力减退、耳闷等症状;2.鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞、流鼻涕及头痛头昏等症状。有睡眠打鼾,严重者出现睡眠呼吸暂停。3.咽、喉和下呼吸道症状:引起咽干、咽痒等症状,不断“清嗓”,慢性咳嗽;4.面部畸形:腺样体面容;5.全身症状:精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝、注意力不集中,情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状,也可影响智力发育。

腺样体手术术后很可能会复发

王志强主任介绍,腺样体切除手术是目前耳鼻咽喉科开展最多的手术之一。100余年来,经历了从非直视下的腺样体刮除术到内镜直视下的动力系统切除术和内镜下低温等离子的消融术的进展过程。但是,腺样体的手术一直没有一个明确切除边界和规范来根治切除以避免复发。据文献报道,腺样体手术术后复发率可达到19%。

创新手术技术避免术后复发

为了建立一个根治性切除腺样体的手术规范,大连大学附属中山医院耳鼻咽喉科王志强教授带领团队进行了探索,创建了自咽颅底筋膜-咽结节-枕骨骨膜平面剥离腺样体的术式。于是,在内镜下使用动力系统实现了自咽颅底筋膜-咽结节-枕骨骨膜平面根治性切除腺样体的目标,使腺样体手术的术后复发率降低到1%以下,大大提升了患儿和家长的满意率和治疗有效率。

近年来,随着低温等离子技术的发展,王志强教授又建立了利用低温等离子技术沿咽颅底筋膜-咽结节-枕骨骨膜平面根治性切除腺样体的规范,达到了相同的手术效果。

王志强团队的这一手术技术为国内首创。自咽颅底筋膜-咽结节-枕骨骨膜平面根治性切除腺样体的技术,作为王志强教授团队“上气道功能重建技术”的主要组成部分之一,于2016年荣获大连市科技进步一等奖。

如今,大连大学附属中山医院耳鼻喉二科王志强教授带领团队,使用等离子刀沿咽颅底筋膜-咽结节-枕骨骨膜平面切除腺样体的技术,为数百例的患儿解除痛苦。目前的术后复发率为零,并且术后恢复快,从住院检查到术后出院只需5天。