近年来，运动健身被列入很多人日常生活中的固定项目。然而，这是一把“双刃剑”，合理适度的运动能够提高人体免疫力、强身健体，但如果运动不当则会带来运动损伤，累及关节、韧带、肌腱、肌肉等组织，反而影响人们的生活质量。大连大学附属中山医院副院长，运动损伤、关节镜外科学科带头人王卫明每周二出门诊时，都会接诊大量运动损伤的患者，每年手术量近800例。王卫明认为，运动系统疾病不能仅仅依靠影像学检查来判断，一定要结合患者病史和查体来综合判断。只有诊断明确了，治疗才能有的放矢，解除患者痛苦。
肩疼不一定是“肩周炎” 八成是肩袖撕裂、肌腱损伤
最近，王卫明连续接诊两位练瑜伽而肩疼的患者。她们一直认为患上了“肩周炎”，想通过锻炼来“治好病”。然而，几个拉伸动作过后，她们不但没有感到疼痛缓解，相反的，手臂渐渐抬不起来，到后来甚至穿衣服都困难。王卫明表示，门诊中患所谓“肩周炎”的患者非常少，只占不到两成，更多的则是像这两位患者一样，患上的是肩袖撕裂、肌腱损伤等疾病。“肩周炎”的专业叫法是冻结肩或黏连性关节滑囊炎，通过适度锻炼可以缓解疼痛，需要2~3年时间慢慢自愈。冻结肩的患者，肩部组织处于严重水肿状态，如果此时暴力锻炼，反而容易造成肩关节周围组织撕裂，加重病情。而当患者有锻炼后疼痛加重的情况，就应当警惕，考虑是否为肩袖撕裂等其他疾病。对肩袖撕裂的患者，王卫明表示，早期诊断情况不严重的，可以通过打封闭、避免做刺激性动作等保守方法治疗，严重的则需要做关节镜微创手术来“修补”。医生提醒，肩关节手术后需要3~6个月的时间循序渐进做康复，慢慢恢复关节功能，患者需要在术后三个月、半年、一年遵医嘱定期复诊。
老年人膝骨关节 炎关节腔清理可延缓关节置换
70多岁的刘先生腿疼了十多年，最近一年明显加重，出门买菜短短10分钟都很难坚持。王卫明看到患者的核磁检查片子后表示，“双膝关节面已经严重磨损，现在有两种手术方式可以选择。一是直接更换人工关节，二是先做微创的关节腔清理，如果疼痛依然没有缓解或者过几年又加重了再换关节。”门诊中，王卫明接诊过很多膝关节疼痛的老年患者，他们都有数年甚至十几年的腿疼病史。但是，他们没有到运动医学专科诊治过，膝骨关节炎往往已进展到晚期。王卫明常常告诉患者，膝骨关节炎如果不尽早处理，不但因疼痛而影响日常生活，而且关节面磨损发展程度会越来越快，症状随之愈加明显，拖到晚期就只能做人工关节置换。“人工关节是有使用寿命的，一般10~15年，过早地进行人工关节置换将面临着二次手术翻修的风险。”王卫明表示，早期在关节镜下做微创手术，清理关节腔内破损的软骨，就会减轻关节面磨损，推迟骨性关节炎的进展。
日间手术医保也能报销
从去年开始，大连大学附属中山医院便针对关节腔清理、慢性滑膜炎的治疗以及部分半月板修整开展了日间手术。所谓“日间手术”就是从入院手术到出院在24小时内完成，和常规住院手术一样，患者享受医保报销政策。王卫明介绍说，由于住院时间缩短，实际上患者个人承担的费用要比常规住院手术少。患者手术当天一早到达医院后，先做血常规、电生理等基础检查，经麻醉评估后，身体条件合适就可以做日间手术，如果条件不允许则转为常规住院手术。“对患者而言，术后就能回家休养，能大大减轻心理负担。而良好的心态，则对患者康复十分有利。”王卫明表示，做关节镜下手术，关节腔内会有液体渗出，患者术后一个月内需要到医院三四次将渗出的液体抽出来，并于关节腔内用药保养。据了解，药物注射进关节腔内，直接作用于患处，能够营养软骨，达到关节润滑的作用。医生建议，在术后一个月密集注射后，患者每一年到院注射药物，可以更好地保护关节，延长自身关节的使用寿命。
