可视化超声引导,麻醉医生的第三只眼睛

  • 文:宣传策划部
  • 日期:2018-07-13

近日,大连大学附属中山医院急诊外科病房收治了一名45岁的肠梗阻女性患者。外科医生在麻醉二部的急诊手术室为其进行了剖腹探查手术,发现是回肠间质瘤,外科医生为患者行部分回肠切除术、肠扭转套叠复位术、阑尾切除术,这个手术要在患者腹部要开一个十公分左右的切口。考虑到手术切口范围较大,麻醉医生段海霞给患者做了“全麻复合超声引导下腹横筋膜神经阻滞”的麻醉及镇痛方式,为患者顺利施行了麻醉。

这种复合麻醉技术可以有效地减少术后镇痛药物的应用。手术结束,患者平静苏醒。这时,手术室里出现了经常出现的一幕——麻醉医生在慢慢地等待手术病人渐渐睁开双眼,从睡梦中醒来,病人会问,“医生,我的手术做了吗?”医生说,很顺利,已经做完了。患者问:“那我怎么一点感觉都没有……”

如今,麻醉技术让患者越来越感到舒适。


超声引导新技术:可视腹横筋膜阻滞术

腹横筋膜阻滞(Transversus Abdominis Plane Block,简称TAP阻滞),它以腹部的一块肌肉命名。TAP阻滞可以达到腹部手术的术中辅助麻醉及术后镇痛作用,使得胸神经的前皮支及外侧皮支在穿过腹横筋膜时被阻断,缓解了腹部皮肤、皮下、肌肉及腹膜的疼痛刺激的传导。传统椎管内麻醉下术后镇痛,不仅有穿刺风险,还有因麻醉平面过广而影响到患者术后血流动力学及留置导管感染的风险;单纯静脉术后镇痛可能会因阿片类药物的应用引发各种副作用。自2018年5月以来,大连大学附属中山医院麻醉二科已经成功实施了20余例腹部手术患者的可视腹横筋膜阻滞术行术后镇痛。

麻醉专家姜万维教授介绍,如果没有超声的引导,只能通过腹部皮肤的标志点和感知穿刺过程的突破感来实施,难以完善该项技术。超声可视化技术的应用,使这一切迎刃而解。可视下通过局部麻醉药液覆盖神经区域获得很好的镇痛效果,同时可以减少反复穿刺带来的风险,提高精准度,避开重要组织及血管,减少麻醉药的用量,安全可靠。

TAP阻滞不仅适用于外科各类腹部、下腹部手术,还适合于妇科、产科等各种下腹部手术。

良好的术后镇痛效果,加快术后康复(ERAS)
姜万维主任介绍,这种有效的镇痛技术,使手术患者在围术期更加舒适。术后血流动力学影响更小,也不会因为切口疼痛而妨碍适当的运动,静脉血栓的发生率下降,缩短排气时间及留置导尿管的时间,肺部并发症减少,一定程度上减少切口感染的发生,切口愈合加快,术后十几个小时的有效镇痛,减少围术期阿片类药物的使用,降低应激反应,减少免疫抑制及阿片类药物引发的副作用等。
麻醉新技术,让患者手术更加舒适
大连大学附属中山医院在麻醉技术创新方面,紧跟国内国际先进技术步伐。姜万维介绍,麻醉医生的职责就是更多考虑到如何让患者更舒适更快捷地达到术后康复的目的,让患者安全舒适有效度过疼痛期,合理医疗施治,减少麻醉药物引发的副作用,减少麻醉并发症的发生。

大连大学附属中山医院麻醉二部的可视化超声引导神经阻滞技术,不仅应用于腹部各种手术及术后镇痛,还应用于临床各种骨科手术的神经阻滞麻醉及术后镇痛,使麻醉医生不再以传统个人经验去穿刺血管及阻滞神经。可视化超声引导已成为麻醉医生的第三只眼睛,成为很给力的临床助手。