暑假即将开始，记者上周来到大连大学附属中山医院口腔科看到，正畸预约已经忙碌起来。口腔科主任王学金介绍，门诊经常遇到临到开学才想起来看牙的孩子，但因假期时间安排不当，错过了矫正的最佳时机，影响正畸效果。在他看来，寒暑假时间充裕，是正畸最佳时间，“小歪牙”们完全可以集中假期伊始的1~2周时间，完成前期最复杂的工序，然后再安排假期旅行、兴趣学习计划，开学后，只要每月复查一次就能实现完美正畸。

A 集中时间完成复杂工序

每年暑假，王学金都要接诊几百名“小歪牙”，有的孩子上颌前突如“鸟嘴”，有的则是严重的“地包天”，还有的孩子换牙后，牙齿慢慢变得拥挤、凌乱不堪，经常被同学笑话。这类牙齿问题，不仅影响美观，有的还会影响功能，应该选择恰当时机尽早进行矫正。

一般正畸过程包括初诊检查、矫正方案的设计、初戴矫治器、复诊和拆除矫治器。其中，初诊、制订矫正方案及初戴矫治器适应期三道工序最为关键。建议家长趁着刚放假时间充裕，先占用至少1~2周时间，集中来医院检查沟通准备3~4次。王学金介绍，科室采取正畸团队会诊制订治疗方案的模式，每名患者都由团队详细讨论，共同为患者出具3个方案：最佳方案、次佳方案、姑息方案。同时，试戴矫正器的适应期放在假期，发现问题或不适可以及时调整。“集中时间完成以上复杂工序，开学后复诊就轻松了，同时，还因与医生密切配合，为后期取得最佳的治疗效果打下了良好基础。”

王学金提醒，开始正规的正畸治疗前，需要提前1~2周做好牙齿卫生情况，并处理好牙龈炎、牙周病、牙龋坏等疾病，一些孩子可能还需要先拔牙再做矫正。所以，从决定治疗到装上矫治器，中间有许多工作要做，一个复杂病例的矫正，初期准备可能需要2~4周时间。暑假只有短短的40天，家长一定要“前紧后松”。

B 重视预防性矫治和阻断性矫治

不久前，一位家长带着4岁的孩子前来检查牙齿。细心的王学金主任发现，孩子的食指竟然有“茧子”，仔细询问得知孩子有吮吸手指的习惯。王学金立刻告知家长，在乳牙萌出的节段，吮指等不良习惯会导致下颌前突的发生，现在刚刚有这样的趋势，这种情况去除诱因即可预防下颌前突的发生，称为预防性矫治。“门诊中也常遇到有上颌前突趋势的孩子，需要正畸医生跨学科诊断。”如一些孩子腺样体肥大，把鼻子通路堵住，导致孩子经常开口呼吸，上颌前牙长期被气流冲击，造成前突。这种情况，则需要耳鼻喉科医生先去除致病因素，很多孩子不需要戴矫治器即可恢复正常，有的则需要通过活动性矫正器等省钱、省时、省力的方法进行干预，中断畸形的发展，即阻断性矫治。

王学金表示，牙齿矫正原则上没有年龄限制，但如果在孩子的自然成长发育期完成矫正，会得到更好的效果。一般乳牙期严重的下颌前突，4~5岁是第一个时机。此时乳牙牙根还没被吸收，恒牙还没有萌出，采用活动矫正器是不错的选择。第二个时机是恒牙早期矫正，女孩为11~12岁，男孩为12~13岁，应积极治疗。第三个时机则是17~18岁，此时可先由正畸医生对牙齿进行初步矫正，然后实施口腔外科手术，再由正畸医生对术后牙齿进行精确调整和固定。

此外，一般12~13岁是孩子生长发育最快的阶段，也是下颌体长度生长最快的时期，牙齿矫治应顺势而为。如对于小下颌的孩子，可在这个阶段对下颌进行刺激，使其加速生长是必要的。

C 牙齿错颌先辨真假

在王学金看来，牙齿该不该矫治，是个永恒的话题。没到矫正时间就矫正，是过度治疗；错过最佳矫正时机，是耽误患者，这需要经验丰富的正畸医生严格把握适应症。曾经一名6岁孩子的两颗上中切牙即“门牙”向两侧生长，中间有个缝，家长走了很多诊所、医院，都被告知需要矫正。王学金在接诊后，通过拍摄牙片发现，孩子中切牙的缝，是因为两侧的侧切牙正在萌出，向内挤在了中切牙的牙根上。但这种情况是暂时的，当侧切牙长到一定长度，不挤压中切牙牙根了，症状自然就消失了。果然，孩子没有戴矫治器，一年后再就诊时，牙列非常整齐。王学金表示，一些暂时性错颌可以自愈，不需要矫正。建议家长及时找专业医生咨询，一些简单但必要的检查就能发现问题。