【半岛晨报】找准最佳时机 危重肾病患者奇迹生还

  • 文:转载:2018年7月2日《半岛晨报》A14版
  • 日期:2018-07-02

55岁的刘先生今年4月初在身上发现了几个红色小斑点,4天就发展到了全身70%大小不一的水泡。口腔、鼻腔都有。头部肿得很大,吃饭呼吸都很困难。入院检查后住进了大连大学附属中山医院的EICU。他患慢性肾小球肾炎40余年,肾移植术后21年,高血压病史6年。第二天患者转到肾内科后,经检查诊断为:慢性肾功能衰竭,尿毒症期;慢性肾脏病5期;肾移植术后移植肾失功;肾性贫血;高血压病3级;2型糖尿病;离子紊乱-低钠、低钙血症;低蛋白血症;卡波西水痘样疹;肺炎;双侧胸腔积液。这一系列的病症,让这个肾移植21年的患者的生命到了死亡的边缘。
科学治疗方案让患者转危为安
皮肤科会诊后认为,卡波西水痘样疹与病毒感染有关,需抗病毒等治疗。而患者的肾脏功能和移植肾抗排斥治疗影响该用药,经过对患者的病症和检查结果的缜密分析,肾内科专家高弼虎副院长果断决定,为患者进行血液净化加免疫治疗。在转入肾内科的当日及次日,先后做了两次血浆置换治疗,之后,又进行了床旁CR-RT(持续性肾脏替代治疗)+灌流治疗2次,接着维持血液透析治疗。两周后患者病情稳定出院了。刘先生家人十分感动,曾找过北京的多家大医院的专家咨询,被定性为肾功能五期病人,均认为没有好的治疗办法。 经验技术和家属信任架起“重生”桥梁
如此危重的患者,是如何转危为安的呢?高弼虎副院长介绍,病毒侵入体内,触发一系列病理生理反应,包括激活免疫系统引起的抗原抗体反应和全身性炎症反应综合征。这个阶段患者的病情快速变化出现“瀑布效应”,导致大量的炎症因子的产生和积累。而这个时候正是做血液净化治疗的最佳时机,使病情得到及时控制。
高弼虎认为,如此重症的患者能够抢救成功,优势有两点:一是科室目前已掌握最先进最全面的治疗技术——CRRT(持续性肾脏替代治疗),这一技术具有多种模式,针对性强,可对各种疑难病进行有的放矢地治疗;二是治疗方案得到了患者和家属的认可,充分信任这个医疗团队,正是他们的信任成功地挽救了患者的生命。