要重视乳腺癌的首次化疗

  • 文:宣传策划部
  • 日期:2018-06-14

正确选择首次治疗是治疗癌症必须坚持的三大原则之一,对乳腺癌的规范治疗至关重要,不同生物学特性的乳腺癌亚型的治疗效果及临床预后各有差异。经过术后辅助化疗的病人,大大降低了复发风险,延长了生存,使患者获益。

一、首先我们先了解一下乳腺癌的分子分型。

Lumina A :ER和(或)PR阳性、HER-2阴性、Ki-67小于14%

Lumina B:1)ER和(或)PR阳性、HER-2阴性、Ki-67大于14% 2)ER和(或)PR阳性、HER-2阳性、Ki-67任何水平

HER-2阳性型:ER/PR阴性,HER-2过表达或扩增;

三阴性:ER、PR、HER-2阴性

二、医生决定化疗前,需结合乳腺癌的复发风险进行。

低度危险淋巴结阴性且具有以下所有特征:pT≤2cm, Grade 1,无血管侵袭,HER2(-),ER和/或PR表达,年龄≥35岁

中度危险:淋巴结阴性且至少具有以下一个特征:pT> 2cm, Grade 2-3,血管侵袭,HER2(-),ER和/或PR阴性,年龄<35岁;2) 1-3个淋巴结阳性且ER和/或PR表达和HER2(-)

高度危险:1)1-3个淋巴结阳性且ER和PR阴性或HER2(+);2)>4个淋巴结阳性

化疗方案的选择:也要依赖复发风险选择不同的化疗方案。其中三阴性乳腺癌化疗方案强度要高一些。治疗的周期通常是低危患者4个周期,高危患者6-8个周期。有些低危的患者甚至可能不需要化疗。术后辅助化疗方案中的药物主要包括紫衫类、蒽环类药物(老百姓通常说的红药)。HER-2阳性的患者需要接受1年赫塞汀治疗。抗HER-2靶向治疗降低乳腺癌术后50%的复发风险,随着国家医保政策的落实,靶向治疗药物能够报销近50%。激素受体阳性的患者还要接受5-10年的内分泌治疗。在漫长的治愈之路上,无论是早期还是晚期乳腺癌都需要作为慢病进行全程管理。