上个月末，大连大学附属中山医院胆石病微创外科连续接诊了4位高龄患者：最小的87岁，最长者94岁，他们共同的特点都是胆石症，确切说是胆总管结石。但是，他们却有着不同合并症。两位合并胆源性胰腺炎，一位表现为梗阻性黄疸，一位诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。4位老人均为急性发作，病情进行性加重，治疗上稍有差池，患者会有生命危险。对于为这样的高龄的老人治疗，外科医生往往很头疼：常规治疗为开腹胆道探查取石术，但高龄患者本身开刀手术就有较高风险，何况急性发病，患者一般状态较差，手术风险大大增加。胆石病微创外科马跃峰主任，在详细地评估了患者的病情后认为，患者不能继续保守治疗，对待这样的患者就是在和时间赛跑。马主任决定：紧急采取不需要开刀的ERCP手术为老人治疗。
ERCP手术通过内镜取出导致胆总管阻塞的结石，并将一根引流管经十二指肠乳头插入胆总管内，从而有效地解除了胆道梗阻，避免了开腹手术，将外科治疗风险降至最低，顺利地帮老人度过难关。
那么，微创的ERCP手术到底是怎样一门技术，它有什么用途呢？
ERCP是指内镜下逆行胰胆管造影术，通过与胃镜结构相似的十二指肠镜，插入导管进入胆胰管在十二指肠乳头处的开口，做胰胆管造影检查。ERCP的最初作用是诊断，因为胆胰管汇合处是一个很精密的组织，其精密程度已经超出了CT和B超等所能达到的分辨率。如果对这个部位做B超和CT检查。也就是说，如对胆胰区域进行B超、CT等检查，只能看到大体病变。而通过ERCP技术，可以在造影剂的映托下，清晰地看到胆胰管的结构，进而鉴别黄疸的原因、梗塞的部位、结石的分布、胆管狭窄的部位与性质、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹部肿瘤等。此外，ERCP还是检查慢性胰腺炎、胰腺结石、胰腺肿瘤的重要手段。ERCP也因此成为目前公认的诊断胰胆管疾病的“金标准”。
微创治疗优势多
ERCP具有不开刀、创伤小、手术时间短、住院时间短、恢复快、并发症较外科手术少等优点。在短短几十年的临床应用上，已经由一项诊断技术过渡到集诊断和微创治疗为一体的综合诊疗技术。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、内镜下胆道支架引流术（ERBD），以及胆总管结石取石、胰管结石取石、胰腺假性囊肿支架内引流术等微创治疗。
大连大学附属中山医院胆石病微创外科是我市最早开展ERCP治疗的科室，目前累计完成各类ERCP诊断治疗2000余例，其治疗数量及质量均居于大连前列。治疗性ERCP技术（ERBD、ERPD、EBMSD、ENBD、EST+取石术等）的肝胆微创技术达到了国内先进水平。目前来医院就诊的胆石症患者98%都可以通过微创方式治愈。“不开刀治愈胆石症”的美名在患者的口碑中不断宣传，在同行的认可中快速发展。
指导专家：马跃峰
大连大学附属中山医院普外六科副主任（主持工作），主任医师、硕士研究生导师、医学博士。长期从事肝胆外科疾病治疗工作，2011年赴韩国亚洲大学医院肝移植中心研修学习， 擅长内镜（腹腔镜+胆道镜）微创治疗胆囊结石、息肉、胆内外胆管结石等疾病， 良、恶性梗阻性黄疸、胰腺炎、肝移植术后胆道并发症的ERCP微创治疗，肝胆肿瘤性疾病的精准外科手术治疗。
出诊时间：每周三上午
