全国第24个肿瘤防治宣传周，由大连大学附属中山医院主办的东北地区微创治疗高峰论坛和乳腺癌内分泌治疗青年论坛，传递出了肿瘤治疗的新理念。当下，手术、化疗和放疗是肿瘤治疗的三大常规手段。该院副院长、肿瘤专家王若雨认为，随着医疗技术的发展和医疗精密仪器的研发，以及基因检测技术的提高，肿瘤治疗进入了精准时代，微创治疗和靶向免疫治疗将成为重要手段。“当越来越多的癌症在早期就能被明确诊断，患者将有机会选择更加微创甚至无创的治疗方法，保留器官和正常功能，而免除手术的痛苦。”

介入方法和精准放疗 可以减少对人体的创伤

如今，腹腔镜和胸腔镜在肿瘤外科手术切除中应用广泛，体表只留下三五个不到1厘米的小孔，相比传统手术要美观、恢复快。然而腔镜手术不是小手术，肿瘤安全切除范围和周围淋巴结清扫都与传统手术相同。王若雨所指的微创治疗是介入治疗，包括肝癌、肺癌等恶性肿瘤的血管内介入栓塞治疗，以及通过穿刺技术进行氩氦刀、微波、射频、粒子植入、酒精注射等血管外介入治疗，以此减少对患者身体的创伤。在辽宁，王若雨率先开展了粒子植入技术，平均每年完成100多例。“这项技术是中国原创，在世界处于领先地位。随着3D模板引导、CT引导下实施植入等技术应用于临床，肿瘤治疗更加精准，副损伤更小。”

与常规放疗相比，如今精准放疗对于一些早期癌症患者来说意义更大。王若雨介绍说，国内外正在研究，提高PET/CT对肿瘤突变基因靶点的检测。“如果通过PET/CT扫描可以明确诊断出肿瘤是早期的而且没有发生转移，患者不一定要做手术切除，还可以采取微波、粒子、伽马刀、赛博刀等精准放疗的治疗手段。这就像精确制导导弹一样，直接消灭肿瘤而减少对正常组织的损伤，保留器官的正常功能。”

靶向药物不断升级 帮助患者延长生存时间

从2000年左右国内应用肺癌靶向药物开始，到现在，已经有几十种靶向药物应用于临床治疗。王若雨表示，与常规化疗相比，靶向药物毒副作用小，可以帮助患者延长生存时间，提高生活质量。目前，头颈部所有的鳞癌、肺癌、淋巴瘤、甲状腺乳腺肿瘤、胃肠肿瘤、肝肾肿瘤以及恶性黑色素瘤等都有相对应的靶向药物，即便肿瘤复发转移也有办法可以治疗。

靶向药物的选择是以基因检测为基础的，王若雨介绍说，医院早在2014年就引进了全基因测序仪和已知48个肿瘤基因测序仪。“针对肿瘤患者术后病理标本进行基因检测，就能明确是哪个基因靶点发生突变，如果正好有对应的靶向药物，这对患者的下一步治疗十分有利。现在，靶向药物根据肿瘤基因表达的情况不断升级，新药越来越多，比如肺癌的靶向药物，已经研发出第三代了，未来靶向药物治疗的范围将更加广泛。”

对重癌和家族肿瘤遗传谱系做研究

上周一，王若雨在出门诊时，接诊了一位特殊的患者。她患有乳腺癌、肠癌和肺癌，而且都是原发癌症。在医学上，这类超过两种癌症发生在一个人身上的情况叫做重癌。不仅如此，这位患者的姐姐也患有乳腺癌，父母也因癌症去世，有肿瘤遗传家族史。最近一年，王若雨带领团队开展了肿瘤和遗传病的研究，通过基因检测，发现家族中共同的致病基因，已经积攒了数个肿瘤遗传家族的资料。“进行这项研究，就是为了挖掘出患重癌和家族遗传性肿瘤的根源。尤其是对于肿瘤致病基因遗传的家族来说，一旦找到家族成员共同的突变基因，那么对于下一代来说有提示作用。下一代家族成员只需要抽取外周血进行基因检测，如果发现遗传了致病基因，那么早期筛查发现和早期治疗将对其生存时间和生存质量的保障是有利的。”