在股骨头坏死修复重建的学术高地上，大连大学附属中山医院院长、骨科专家赵德伟一直走在前沿。他在股骨头缺血性坏死治疗方面原创性提出“显微修复与再造”的理论，研创出“带血运骨瓣转移重建股骨头”的系列治疗方法，该成果已达到国际领先水平；他首次创建自体BMSCs体外培养，体外培养两周后回植于早期股骨头缺血坏死区的治疗方法，使股骨头坏死的生物治疗成为可能；他在世界上首次明确提出了在股骨头内的重要血供网状结构，该理论可有效地提高股骨颈骨折保髋的成功率；他自主研发的新型骨植体——多孔钽金属，突破性研创了可降解纯镁医用金属材料，受到国际材料学界的重视；他带领的团队成为国家级临床重点专科；他是患者心目中的口碑医生，被评选为“辽宁好医生”；他一直奋战在医疗一线，平均每年要做三四百台手术。每周四上午，是赵德伟出诊的日子，记者在他出诊时进行了采访。

门诊探访 为6岁男童争得正常行走的机会

当日第一位患者十分特殊，是个6岁的男童。两个月前，他不慎摔伤，才被意外发现髋关节先天发育不良，不仅两侧关节脱位，而且已经出现了股骨头坏死，错失了最佳矫正时机。赵德伟看着检查片子说：“如果不手术，孩子很快将无法正常行走。如果手术，不但需要截骨还要同时增加血运，治疗难度非常大。”赵德伟劝慰着患儿家长，共同面对、共渡难关，他会尽最大努力帮助患儿争取到能够正常行走的机会。

作为医者，赵德伟不仅全力将患者身体的疾病治好，还担当了心理医生的角色。一般情况下，挂专家号的患者几乎都是疾病中晚期以及疑难病症，因此，内心的恐惧与顾虑也非常多。这时，赵德伟会耐心地对待每一位患者，帮助他们分析保守治疗和手术治疗的利弊，根据病情和年龄为他们制定个性化的治疗方案，选择恰当的手术时机，增强患者战胜疾病以及获得良好生活质量的信心。

攻克难关 年轻人股骨头坏死还可做“保头”治疗

一位贵州的23岁小伙找到赵德伟。三年前，他因脑炎进行了十多天激素治疗，不幸的是他双侧髋关节都出现了股骨头坏死，已经进展到3期。疼痛让小伙寝食难安，更重要的是让他失去了工作的能力。赵德伟说，“人工关节有使用寿命，年轻人日常活动量大，如果过早地进行关节置换，势必要面临再次翻修的问题。”在股骨头血运研究的基础上，赵德伟为这位股骨头坏死晚期的年轻患者实施了“保头”治疗，即采用骨瓣移植，并使用多孔钽金属棒将股骨头撑起来的手术方法。这样的手术治疗，可以延缓年轻人人工髋关节置换的时间。

长期或大量使用激素、酗酒、髋部外伤、类风湿、血液系统疾病，都有可能导致股骨头坏死。赵德伟介绍，对于股骨头坏死的治疗，要充分考量患者疾病的分期和年龄。对1期股骨头坏死的患者，可服药，做物理治疗。对45岁以下2期股骨头坏死，可以应用细胞学技术，促进坏死股骨头的修复。对45岁以下3期股骨头坏死，应采用带血运骨瓣移植的方式，对股骨头进行修复，重建股骨头内血运。如果股骨头坏死已达4期，患者在55岁以上，股骨头已经塌陷，应该选择人工髋关节置换。

锐意创新 对股骨颈骨折的术式进行突破性改良

股骨颈骨折经常发生在中老年人身上，这个部位骨折非常难愈合，是骨科临床难题之一。传统的手术方式非常容易破坏股骨头内的血管，引起股骨头坏死等并发症。据了解，从2014年起，赵德伟就带领团队通过内部解剖进行研究，反复论证保护股骨头血运的方法，研发新型材料，提出新的固定方法，并于2015年年底应用于临床。赵德伟在世界上首次明确提出了在股骨头内的重要血供的网状结构，并用这一理论指导内固定手术治疗，有效地提高了股骨颈骨折治疗的成功率。目前，已经有30多位患者受益。

延伸 新型骨植体 受到国际材料学界重视

钽金属因其本身的高稳定性和高生物相容性，是理想的生物适应性材料。赵德伟表示，钽与人体的骨骼、肌肉、神经、血管以及液体直接接触时，能够与生物细胞相适应，不对人体产生副作用，是理想的内植入材料。据了解，为了更有效地治疗股骨头坏死，赵德伟的团队研发了新型多孔钽金属螺钉，这种钽金属螺钉与人类骨质结构相似，螺钉与骨头能够长到一起。多孔钽金属螺钉表面粗糙，在治疗股骨颈骨折时，经过双向加压固定后，能防止骨折端旋转，加速骨折部位愈合。而且，传统的手术用钉，手术中需要两三根钉来固定，而现在的多孔钽金属螺钉仅用一根螺钉即可固定，减少了对股骨头内血管的破坏。新材料和新技术的研发与应用，让股骨颈骨折和股骨头坏死的治疗技术得到了极大提升。