前不久，一位78岁老人在我院骨科接受了全髋关节置换手术。如今，这位康复出院的老人逢人便说，太好了，自己又能像以前一样活动了。

原来，78岁的高大爷平时喜欢运动。一次晨练时不小心摔了一跤，造成严重的股骨颈骨折。经过会诊并征得家属同意后，医生决定为老人采取微创小切口进行全髋关节置换。术后两周高大爷便能在床边进行轻微活动。术后，当高大爷看见自己的刀口时，感到有些难以相信，这么复杂的大手术，可这伤口却小得没有巴掌大。

我院骨科专家赵德伟院长介绍说，在全髋关节置换的外科传统手术中，手术的切口一般都要达到30厘米甚至更长。手术创伤大，术后恢复时间长，裸露的切口瘢痕会给患者造成很严重的心理负担。因此，小切口的微创手术一直是全世界外科医生努力的方向。

我院骨科多年来致力于髋关节的外科研究，使小切口技术在髋关节手术中得到应用，切口长度只有10厘米左右，极大降低了手术的创伤，提高了治疗效果。

对于患者适合哪一种治疗方式，赵德伟介绍，临床经验证明，年轻的病人适合修复与重建，因为年轻人毕竟活动量大，植入假体后刚开始效果可能很好，但是时间长了容易产生塌陷、骨折断裂的情况。人工关节的使用寿命比较短，一般在七八年左右。我们采用的修复与重建手术，把坏死的股骨头去除，在髋关节附近取5个不同的骨瓣来修复股骨头，这样就使原来没有血的股骨头逐渐恢复为有血的股骨头。由于老年人的血管、骨质都比较差，所以，60岁以上的老年人还是建议做全髋关节置换。

相关知识

■小切口全髋关节置换的优点：

一是创伤小，对肌肉不完全破坏，所以恢复也快。减少病人的痛苦，损伤小，病人可以很快地恢复健康。同时也减少了感染的机会，使手术的成功率大大地提高。二是对血运的破坏小。

■股骨头坏死要早期诊断、正确治疗：

早期诊断 股骨头坏死主要由创伤性、激素性、酒精性及其他并发症引起。股骨头坏死有不同的分期，一期在X光片上看不出什么病变，二期能看出一些，三期出现塌陷、疼痛，四期塌陷、破裂甚至脱位，最明显的还出现髋关节炎症，甚至走路困难、瘫痪。

股骨头坏死没有明显的年龄限制，青壮年多发。建议高危人群最好在刚开始出现髋关节疼痛时，就及早到医院检查，检查可做核磁共振和ECT。

正确治疗 在治疗上，目前有保守治疗和手术治疗，保守治疗应用于一、二期，手术治疗分为保留股骨头的手术和关节置换。保守治疗对早期病人是有效的，对晚期病人就是无效的。早期病人还没有大面积坏死的时候，使用一些药物，可以取得治疗效果，这种情况通常是针对一期和二期早期的时候。应该针对不同分期、不同病情，采取不同的治疗办法，也就是适应症的问题。

相关知识

我院骨科近几年来已进行了800余例股骨头缺血性坏死修复与重建、近百例全髋关节置换微创手术。

不久前，美国俄亥俄州克莱伍兰的关节重建中心著名骨科专家斯德伯格教授来连进行学术交流，在观看了大连铁路医院院长赵德伟教授的手术演示后说，在美国，这种小切口技术开展的时间也不过一年多，而且也只有为数不多的资深专家在专门器械配合下才能完成，没想到在中国已进行了上百例成功手术。

我院骨科在赵德伟教授的带领下，在青壮年股骨头缺血性坏死修复与重建领域取得突出成就，相关科研成果获得了多项省、市科技进步奖。

收稿日期：2004-7-30