随着生活水平的日益提高和生活方式的改变，很多心血管疾病的发病率逐年上升。高血压、冠心病、糖尿病等已经成为威胁人们生命健康的重要“杀手”。但是由于我国长期以来医疗体制的限制、人们健康意识的薄弱以及对疾病认识的不足导致上述疾病的控制率严重低下，由此引发的一系列严重并发症如脑出血、脑血栓、心梗、心衰等严重降低了人们的生活质量，同时无形中增加了患者及国家的医疗费用。针对这些弊端，大连大学中山医院循环内科的初楠博士将一种全新的患者管理模式——“生命网”引进医院，并在循环一病房开始试行。

所谓“生命网”就是为心血管疾病患者提供健康服务的一种患者管理模式。具体实施过程如下：患者在住院期间由管床医生和主管护士向其介绍“生命网”，征得患者同意后免费入网。住院期间即开始接受健康教育，并由管床医生为其制定规范的治疗方案。出院后随访医生将为每位入网患者建立电子病历档案，将住院期间的重要检查结果录入电脑供以后随访时进行对比参照。并在其出院后15天、1个月、3个月、6个月打电话询问患者病情并指导其在家中的用药，进一步进行健康教育、嘱咐其关注药物副作用以及定期门诊复诊，同时接受患者的电话咨询。

通过“生命网”对患者的系统服务，保证了患者住院期间以及出院后治疗的连贯性，杜绝了患者因频繁更换药物所带来的各种弊端。有一位老大爷因高血压病住院，住院期间服用五种降压药物，血压勉强控制正常，出院后通过生命网随访医生的继续观察与耐心指导，目前仅服用2种降压药物血压即保持平稳。还有一位退休教师，患有严重的冠心病－心绞痛、糖尿病、高血压，多年来频繁更换就诊医院，治疗药物也频繁更换，最后自己也不知该如何服药，最终导致血糖、血压均极不稳定，心绞痛频繁发作，自从加入生命网之后，不仅血压、血糖控制平稳了，心绞痛的发作也明显减少。

另外患者出院后遇到紧急情况可以随时打电话咨询，“生命网”使患者相当于拥有自己的“私人医生”。

其次目前很多患者除了有器质性心脏病之外还伴有明显的心理焦虑症状，因此在帮助患者调整用药的同时，随访医生还会耐心聆听患者的倾诉，使患者在治疗疾病的同时心理也获得了极大的安慰，而心理的平静会对疾病的治疗带来不可忽视的作用。

循环一病房“生命网”正式开展以来的8个月时间里，在全体医护人员的共同努力下，共有160余名患者加入“生命网”，随访医生共拨打和接听患者电话900余次，获得了患者的信任，深受患者的好评。在某种意义上来说“生命网”拉近了医患的距离，明显改善了医患关系。在医疗市场商品化的今天，“生命网”相当于商品的“售后服务”系统，只是这里的“商品”代表的是“健康”。我们期待着有更多的患者能够从这种管理服务模式中获益。（文：循环一科 收稿：2007-11-28）