大连大学附属中山医院

SICU-为重大手术保驾护航

  • 文:SICU外科重症监护室
  • 日期:2007-12-28

11月9日是患者杨石峰的手术日,年仅17岁的杨石峰很幸运的被韩国救治儿童财团赞助为救治儿童之一,杨石峰家境贫寒,体质虚弱、发育迟缓,被诊断为先天性心脏病、法洛氏四联症。

手术进行得非常顺利,术后被送到SICU病房。但是杨石峰术后出现了严重的胸腔出血,心率、血压下降,生命危急。具有丰富抢救经验的姜东辉主任立即带领医护人员进行抢救,分析病因,判断病情的发展变化,采取系列果断的治疗措施。在积极输血、输液的同时,严密监测血流动力学(有创血压、CVP等)、呼吸状况、体温、神经精神状况(神志、瞳孔)、心音及末梢循环的变化,根据胸腔引流量及性质,结合凝血时间的检测给于恰当抗凝和止血治疗,调整呼吸机参数,在保证肺通气氧合的前提下,尽量维护心功能正压控制胸腔内出血,监测每小时尿量及尿比重变化,判断循环灌注及肾功能的变化,动态拍摄床旁X线胸片,监测肺膨胀的情况、纵隔及心影的变化,警惕心包填塞的发生。动态检查血常规,血液生化、动脉血气分析及凝学试验指导治疗,纠正水电解质、酸碱平衡紊乱,调整血管活性物质的应用,改善心脏功能,提高外周血管阻力的同时,降低心肌耗氧及做功。经过积极的抢救和支持治疗,有效地防止了多脏器功能衰竭和其它并发症的发生,使患者的病情逐渐平稳。

短短的三天时间过去了,患者杨石峰终于闯过了死亡之谷,看到患者的病情趋于平稳,韩国心脏病专家露出了满意的笑容。(文:SICU外科重症监护室 收稿:2007-12-27)