【大连晚报】防止股骨颈骨折术后股骨头坏死保护血管网与物理固定同样重要

  • 文:转载2016年8月1日《大连晚报》B5版
  • 日期:2016-08-02

股骨颈在人体哪个位置?大腿股骨是人体内最粗大的骨骼,外形略似拐杖。“拐杖”之柄为股骨头,连接股骨与股骨头的部分即为股骨颈。股骨颈有多重要?股骨颈是衔接人体上半身与下肢之间的重要结构,在人类行走、跑步、端坐、蹲起等各类活动中都起着至关重要的作用。

国际上对于股骨颈骨折有标准的手术术式,然而,应用该术式治疗股骨颈骨折术后,常出现骨折不愈合和股骨头坏死两大问题。因此,世界各国的骨科医生一直以来都在寻求攻克这两大问题的办法。从2014年开始,大连大学附属中山医院骨一科,在著名骨科专家赵德伟教授的带领下,通过对传统手术方式和股骨头颈部的解剖及血运的深入研究,不仅发现了传统手术方式的弊端所在,而且进行了术式改进。截至目前,已有20多位患者从新术式中受益。作为里程碑式的突破,新术式受到医学界广泛关注与认可。

传统术式易破坏血管网引发股骨头坏死

大连大学附属中山医院骨一科杨磊副主任介绍,传统术式之所以会造成20%~40%的股骨头坏死率,主要是因为传统术式很容易破坏股骨头内的血管网,影响血运。“血管网如果被破坏,股骨颈骨折就会出现愈合障碍,容易诱发多种并发症,如褥疮、尿路感染、脑血栓、坠积性肺炎等,严重影响健康,甚至威胁生命。有的病人即便骨折愈合了,几年内仍有股骨头坏死可能。”

那么如何在实现坚强物理固定的同时尽量不破坏股骨头的血管网呢?杨磊介绍,通过术前股骨头血管网造影,根据患者的实际情况采用不同的固定方式,可以有效减少血管网的破坏。“根据患者股骨颈骨折的情况,我们有针对性地采用两根空心钉,或是一根空心钉加一根克氏针进行固定,并且缩短空心钉及克氏针的长度,减少血管网的破坏,保护好血运,进而有效减小骨不连和股骨头坏死的概率。”据介绍,第一例采取这个术式治疗的是一位24岁患者,手术后两个月骨折就完全长上了,且没有出现任何并发症。

老年人骨质疏松最易发生股骨颈骨折

临床显示,导致股骨颈骨折的原因主要有“内部病变引发的骨折”和“外力作用下引发的骨折”两大类。从发病人群来看,股骨颈骨折常发生于老年人。因此,随着人的寿命延长,股骨颈骨折的发病率日渐增高。

杨磊介绍,人进入中年以后,骨头的钙质就会加速流失,从而导致因为缺钙出现的骨质疏松症状,而股骨颈骨折患者正是由于股骨颈出现了骨质疏松,使患者的骨头韧性和强度减弱甚至丧失,进而轻微的外力即可以引发股骨颈骨折。由于老年人骨质疏松、平衡能力差、易于摔倒等原因,股骨颈骨折的发病率相对较高。

杨磊提醒,中老年人平时应多参加户外锻炼,增强骨关节的灵活性。平时注意补充钙质,增强骨头的韧性和强度。可以多吃一些鸡蛋、牛奶、豆制品、绿叶蔬菜、瘦肉等含钙丰富的食物。

不同年龄人股骨颈骨折的治疗方法不同

股骨颈骨折后的治疗方式,直接影响到治疗效果,因此选择专业科室的专业医生进行全面评估尤为重要。杨磊介绍,儿童股骨颈骨折,需在良好的复位后以克氏针固定,避免损伤骨骺影响儿童发育;青壮年股骨颈骨折尽可能选择螺钉固定,避免行人工关节置换术;老年人骨折应根据情况选择人工关节或螺钉固定等。另外,对于股骨颈骨折患者来说,既要尽早治疗也要注重早期康复。

据了解,大连大学附属中山医院骨一科一直倡导早期康复的理念,以骨科强大的综合实力,为患者制定了一整套治疗、康复的方案,有效帮助患者早日恢复功能、早日康复。