为了规范我院临床合理用药，医务部和质控办结合ISO9000质量管理体系的要求建立了《医院合理用药管理手册》，对静脉血栓栓塞症的预防指导以及包括抗生素在内的六大类药品的临床应用制定出详细的临床规范指南。医院还新成立了临床“药物和治疗委员会”（简称：DTC），负责全院的临床合理用药工作；制定并修订了《加强临床合理用药管理规定》、《临床药师合理用药监测制度》和《药物用量动态监测与超常预警制度》。医务部与感染办、临床药学组等部门组成联合检查组，每月定期深入临床抽查病历，严格控制临床用药的适应症，针对各种超范围、超剂量、越级使用抗生素等滥用药物情况，并结合全院药物用量动态监测表，一旦发现某类药品在临床异常过度使用，视情节对相关医生实行一次警告，二次罚款、三次停止处方权等处罚，严重的对该药采取停药、退出医院使用等处理。（文：医务部 收稿：2008-11-14 本站编辑）