近日，在美国心脏学会2017学术年会上，公布了新版美国高血压指南，将高血压定义为≥130/80毫米汞柱，取代了以前140/90毫米汞柱的标准，这是美国14年来首次重新定义高血压。如果该标准被广泛采用，世界各地高血压患病率将被重新评估，这意味着，中国至少3780万人群瞬间“被高血压”。不少血压处于正常高值的临界人群，赶紧拿起了自己的体检报告。难道这么多年都“相安无事”，如今需要服用降压药了吗？血压长期处于临界值又有什么危害？

临界高血压人群 其实从未远离医生视线

据了解，我国目前采用的高血压诊断标准与世界卫生组织统一，为血压≥140/90毫米汞柱。但是，大医一院心力衰竭与高血压科副主任张英表示，临近高血压的人群，即收缩压在120~139毫米汞柱，舒张压在80~89毫米汞柱的正常高值人群，从来没有远离过医生的视线。这种血压处于正常高值，但患有心血管疾病的患者，他们往往是具有多年吸烟史、缺乏运动、经常熬夜的中青年人。

“无论国内还是国外，专家们早已关注正常高值人群。此次高血压范围被重新定义，就是为了建议部分人群改善生活方式，减少高血压导致的器官损害，对预防高血压具有积极意义。”张英告诉记者，在这一范围内的市民，按照现行标准虽然未被诊断为高血压病，但应格外注意调整生活方式及控制危险因素，否则很容易跨入高血压的行列，受到动脉硬化、心梗、心衰、脑卒中等疾病的威胁。

未达到高血压 心血管可能也已受害

“高血压对人体的影响，主要体现在对心脏、肾脏、脑和血管等靶器官的损害，有些人虽然血压值看起来没有那么高，但靶器官的损害可能已经存在了。”大连市中心医院心内一科主任医师颜培实说，高血压专病门诊常遇到收缩压在130毫米汞柱左右的人，虽然还没有明显的功能性或结构性损害，但超声已经能发现血管有斑块，有的心房有增大迹象，说明靶器官已经中招，需要对他们进行大量的防病指导。

颜培实告诉记者，这份多达196页的指南依据数以百万人计的61个研究，结果显示，血压升高的程度与心血管疾病发生的可能呈线性增长的关系。收缩压每升高20毫米汞柱，舒张压每升高10毫米汞柱，患心血管疾病的风险就会翻倍。也就是说，临界高血压的人患心血管疾病的风险，相比血压在120/80毫米汞柱以下的正常人群，已经高出了一大截。“但是市民总有误区，认为没有症状就无所谓，其实血压升高对靶器官的影响程度因人而异，这种临界高血压的人最不能大意，必须要控制危险因素。”颜培实说。

提醒

不必过度恐慌 高危人群必须干预

“新版指南不适用于我国国情，不能‘一刀切’执行，但无疑对提高市民高血压预防意识、高血压的早期识别和早期干预等发挥积极作用。”张英告诉记者，指南中有一句话叫做综合评估后进行干预，市民大可不必因为一夜之间就“被成为”高血压患者而过度恐慌。

改变生活方式可以说是第一线的非药物治疗，是有机会降低发病风险的。在这部分人群当中，其实需要服药的比率并不高。对于没有家族史、糖尿病、动脉硬化等高风险因素的人群，即使血压在130/80毫米汞柱，早期阶段只要通过生活习惯改变，例如改善饮食、减少盐的摄入，戒烟限酒，多运动以及减少压力等非药物治疗，就可以获得改善。但如果有风险因素，同时生活方式又很难改善，那么血压稳定在130/80毫米汞柱无论是否有症状，都建议在医生指导下服用降压药。