【新商报】慢性呼吸疾病秋冬加重系统治疗前先做这件事儿

  • 文:转载:2017年10月30日《新商报》A12版
  • 日期:2017-11-01

主讲人:大连大学附属中山医院呼吸内科主任 裴复阳

秋冬季节,呼吸系统疾病高发,不少市民感到气温一降,感冒、咳嗽、肺炎就会“找上门”。这时,最遭罪的莫过于患有慢性呼吸系统疾病的人群, 如慢阻肺等,呼吸内科成为各大医院最忙碌的科室之一。近日,新商报健康体验营邀请大连大学附属中山医院呼吸内科主任裴复阳,走进西岗区八一路街道河园社区,为辖区居民和读者上了一堂呼吸疾病防治的科普讲座,提前给大家打个“预防针”。

重视肺康复 慢阻肺需要长期管理

在呼吸内科病房,慢阻肺的患者占了四分之一,秋冬季节病情容易急性加重,住院患者明显增多。近些年来,糖尿病、高血压的健康宣教工作在我国做得非常普及,很多人都对其防治有一定认知度。相比之下,人们对慢阻肺的了解还远远不够。讲座中,裴复阳告诉大家,慢阻肺会导致肺功能进行性下降,并且可以影响全身多个器官或系统损害,如心血管系统、内分泌系统、血液系统的贫血、骨质疏松,甚至抑郁等,使患者生活质量降低,是致残率和致死率较高的疾病,其发病率有逐年上升趋势,应当引起足够的重视。

随着我国医疗水平的提高,很多疾病在治疗上有了新办法,但是,对于慢阻肺终没有十分有效的治疗方法。裴复阳强调,控制慢阻肺的进展不是单纯用药那么简单,而是需要长期科学管理,包括戒烟、合理正确地选择药物,并结合肺康复训练,由专科医生来综合把控。大连大学附属中山医院呼吸内科从今年开始,开展慢阻肺的长期管理,为患者建立了电子健康档案,现在已经累计200多人;同时开展宣教,使患者了解相关知识,让患者能更好地配合医生治疗;此外,建立医生患者的微信公众平台,医生可以解答患者咨询,给予患者治疗、护理和康复的指导。裴复阳的多位老病号在进行呼吸康复等训练后,活动耐力得到改善,走出家门,进入社会,生活质量也提高了。

慢病人群重视防感冒 减少感染性疾病入侵

对于部分有慢性基础疾病的患者,预防急性上呼吸道感染非常重要,因为急性上呼吸道感染可以使很多慢性疾病出现急性加重,如心力衰竭和慢阻肺患者。裴复阳告诉现场读者,慢病人群及体弱多病者最好在每年9月或10月接种流感疫苗,预防感冒。除了慢病人群,儿童、老年人、孕妇、有免疫缺陷的人群也高危,都要注意防护。

每年,呼吸内科都会接诊三四百例肺炎、肺脓肿、支气管扩张合并感染的患者,大部分患者通过药物治疗,很快就可以康复。但是对于那些治疗比较棘手的难治性感染,常规用药治疗效果不佳者,还可以采用支气管肺泡灌洗进行治疗,这样可以缩短疗程。有的患者惧怕支气管镜治疗,提出是否可以采用无痛方法。裴复阳解释说,对于心肺功能较好的年轻的患者可以实施,而对于心肺功能差,痰很多的患者,有可能会堵塞气道,导致患者窒息。

知识帖

肺结节超过8毫米 要提高警惕了

近年来,随着人们体检意识以及检查手段的提高,更多的肺结节被发现。然而,不少人拿到体检报告,看到“肺结节”三个字就非常紧张,担心是肺癌。裴复阳每次出门诊时,都会遇到这样的问诊者,需要反复解答这样的疑问。医生认为,发现肺结节不等于患上肺癌,直径小于5毫米的肺结节大部分为良性,结节越小越安全,患者可定期随诊观察。但是,当肺结节出现明显增长,或直径超过8毫米时,就要高度警惕了。

裴复阳介绍说,过去,患者为了辨别肺结节良恶性奔波于多个科室,十分不便。现在,只需预约每周四上午的肺结节MDT门诊,就会有医学影像科、心胸外科、肿瘤科、呼吸内科、病理科的专家团队共同讨论病情,辨别肺结节良恶性,并告诉患者是随诊观察还是手术切除。如果确定是肺癌,也不要害怕,医生还会为其制订下一步治疗计划。