大连大学附属中山医院

胃肠外科在我院率先开展全腹腔镜下超低位直肠癌NOSES手术

  • 文:胃肠外科
  • 摄影:胃肠外科
  • 编校:宋晓妮
  • 日期:2017-09-25

日前,我院胃肠外科又成功开展一例NOSES手术,从2017年3月21日至今已有8名患者接受了该手术,且恢复良好。

据了解,今年3月21日,胃肠外科主任刘文志教授带领其医疗团队完成了我院首例全腹腔镜下超低位直肠癌NOSES手术(经自然腔道取出标本的手术)。

接受治疗的牟女士因为便血就诊于我院胃肠外科,入院后经肠镜检查确诊为“低位直肠癌”,肿瘤边缘距肛门口仅有3cm,按照传统的方法只能行miles手术,而这种手术最大的缺点是需要行肛门切除,重新行人工肛门造设,也就是老百姓常说的“改道”。这个消息无疑对牟女士一家如晴天霹雳。家属既担心病人术后切口化脓或者合并其他并发症,又担心如果不能保肛,老人会拒绝手术。刘主任详细了解病情后,组织科内医生进行了认真的讨论,认为该患者的情况适合做大肠癌NOSES手术(经自然腔道取出标本的手术),同时行超低位的直肠肛管吻合,这种手术后创伤小,恢复快,腹部没有切口,而且能保住患者的肛门,是目前国际和国内近一两年刚刚开展的新术式。经与患者家属反复沟通和解释,才打消了患者家属的顾虑。并同意配合手术方案。

手术过程非常顺利,成功切除直肠癌所在的肠管及肠系膜,术中出血量不到30ml,术后5天牟女士就痊愈出院。

术后的牟女士逢人就说“术后第一天就在护士的帮助下下床走动,第一天就能饮水,腹部只有几个小孔,没有刀口,这是我接受了高级手术的结果!”

刘文志主任介绍,这种手术腹部仅有几个0.5cm-1cm的穿刺孔而无切口,大大减轻患者术后的痛苦,几乎不留疤痕从而极大化满足患者对美观的追求,最主要的是明显减少了恢复时间以及并发症的发生;术中经肛门翻转拖出肠管后直视下切除标本,从而确保手术的根治性;同时腹腔术野全封闭操作,对胃肠道干扰最小化,术后肠道功能恢复得更快,更加符合快速康复外科(ERAS)的理念。

刘主任说, 很多患者担心微创手术能不能把肿瘤拿干净,其实如果知道手术原理便能打消疑虑,手术使用的是能放大五倍的高清腹腔镜,原本头发丝一样的神经和血管,在腹腔镜下会像吸管一样粗,病变更加清晰可见,只要腹腔镜手术技术娴熟,效果和开腹手术一样。”刘文志主任说,以往微创手术还需要开一个5cm的辅助切口取出标本,牟女士的标本依靠自然腔道取出,创伤更小,恢复更快,既能根治性切除肿瘤,也减轻了患者的痛苦,这就是我们外科医生最大的心愿。

据悉,近日中国医师协会成立了结直肠肿瘤专业委员会NOSES专委会,我院胃肠外科被认定为首届中国医师协会NOSES专委会会员单位,胃肠外科主任刘文志教授被聘任为中国医师协会结直肠肿瘤专委会NOSES专委会全国委员、中国NOSES联盟首届会员。

小链接  NOSES(Natural orifice specimen extraction surgery):是指使用腹腔镜器械、TEM或软质内镜等设备完成腹腔内手术,经自然腔道(阴道或直肠)取标本的腹壁无辅助切口手术,术后腹壁仅存留几处戳卡瘢痕。此项术式以其创伤小、恢复快的优势,正在国际及国内大型医院间稳步开展。