日间手术”,手术真的不用“住院”了?

  • 文:宣传策划部
  • 审校:邵蔚
  • 日期:2017-08-28

“日间手术”,一种正在兴起的治疗方式

“日间手术”这个词,对很多人来说都很陌生,也有人理解为“不用住院”了。大连大学附属中山医院副院长、骨科专家王卫明介绍,“日间手术”不是真正意义的手术不用住院,而是指在24 小时内完成入院和出院的择期手术。随着外科技术、麻醉技术和康复技术的不断进步,“日间手术”发展迅速,适合开展“日间手术”治疗的疾病范围在逐渐扩大,一些相对复杂的择期手术被纳入到了“日间手术”的范围。

近几年,大连大学附属中山医院骨四科通过不断地探索和实践,逐渐将部分复杂的住院手术改为“日间手术”。目前已成功开展了膝关节镜关节清理“日间手术”,提高了医疗服务的性价比,减少了术前等待时间,减少了对患者日常生活和工作的影响。

“日间手术”,63岁老人手术当天下午就出院了

“家住抚顺的闫老太太,今年63岁。三年前出现了右膝盖疼痛的情况,当时以为自己踢毽子受伤了养养就好了。后来膝盖疼痛越来越重,不能上下楼活动。老人来到了大连的孩子家,孩子把老人送到了大连大学附属中山医院骨科就诊。医生查体并做了右膝关节的MRI检查,发现老人的右膝关节半月板损伤,建议做关节镜手术治疗。

医生询问了老人的病史和身体状况,发现老人没有基础性疾病和其他慢性病。于是,老人在当天办了住院手续并做了相关检查。第二天一早(8月18日),大连大学附属中山医院副院长、骨科专家王卫明教授为老人做了“膝关节镜下右膝关节清理术”。在手术室里采访的小编看到,手术是在局部麻醉的状态下,30分钟左右完成手术。术中,小编几次询问患者有没有疼痛和不适,老人一再表示不疼,感觉挺好的。

当天下午2点多钟,当小编再次见到做完手术的老人时,老人兴奋地说起了自己的病史,还高兴地说,手术后没有什么不适的感觉,傍晚就可以出院了。

至此,小编亲自见证了一位“日间手术”患者的“住院”、手术全过程。

“日间手术”,满足了众多患者的就医需求

据了解,大连大学附属中山医院骨四科在诊疗手术任务重的情况下,考虑到患者实际需求,设置、优化“日间手术”患者的诊疗流程,科室的门诊医师、主刀医师、病房医师、麻醉医师,病房护士、随访护士密切配合,同时,保证门诊、检查、评估、麻醉访视等各诊疗环节的连续性和信息传递的真实性,采取了包括术前检查、麻醉访视在门诊完成,日间手术病人实行动态预约和分时段入院的入住体系等措施。

据王卫明介绍,“日间手术”满足了广大患者的就医需求。从心理上方面,患者认为自己得的一定不是重病,住院一天就可以出院,大大减轻了患者的心理负担;从医疗费用方面,大大减少了患者的总体治疗费用。总之,为社会节约了医疗资源,为患者减轻了经济负担。

“日间手术”,安全性是核心和关键

王卫明介绍,骨四科开展的“日间手术”,不是传统的门诊小手术,而是选择性开展部分原来需要住院才能做的中大型手术,因此,安全性是核心和关键。

据了解,为了确保“日间手术”的安全性,骨四科参照国际通行标准,并根据医院实际情况,制定了完备的“日间手术临床路径及相关标准”和“日间手术病人评估及随访制度”。

“日间手术”,准入制度包括三个部分

1.手术项目准入原则为“风险小、恢复快、安全性高”。具体标准包含七项:术后出血风险小;气道受损风险小;能快速恢复饮食和饮水;术后疼痛可用口服药缓解;不需要特殊术后护理;手术时间不超过2小时(最好在1小时内);术后24小时内可离院。

2.手术医生准入原则为“能力强、手艺精、医德好”的医生。具体标准包含五个分项:高年资主治医生以上职称、在本学科有较深造诣,具有丰富临床经验,具有良好的医德,具有较强的医患沟通能力,愿意开展日间手术。

3.手术病人准入原则为“病情不复杂、身体条件好、服务半径小的病人”。具体标准包含四个分项:意识清晰、有成人或家属陪伴,愿意接受日间手术,有固定联系电话、在大连市有住所,手术麻醉风险评估1~2级、能满足疾病的特殊要求。

“日间手术病人评估及随访制度”都包括什么?

入院前评估:病人在门诊检查诊断,符合“日间手术”准入原则的,在征得病人同意的基础上,完成相关的术前检查评估和术前教育。

出院前评估:“日间手术”病人24小时内即出院,为确保病人离开医院后的安全,科室制订了严格的出院评估制度,出院前对病人术后的生命体征等医学指标进行评估,根据分值确定是否可以出院。

出院后随访:患者出院后直至术后3天,定时电话随访,根据手术类别的不同调整随访频度。同时,在病人情况稳定后,进行患者满意度调查,以查找工作中可能存在的问题和漏洞,并及时解决。