今年，在大连市“名医、名科、名院”评选中，大连大学附属中山医院口腔科当选“名科”。随着暑假来临，这里也迎来了年度接诊高峰，医生们忙着给一波波“小歪牙”做牙齿矫正。拿起模型，记者看到很多孩子牙齿问题非常严重，这对医生的技术和设计能力是巨大的挑战，像这类疑难病号，口腔科主任王学金每年暑期都要接诊百余位。医疗器械是冰冷的，但口腔科优化的诊疗流程却能带给患者贴心和舒适，分诊程序让诊室和候诊室里变得有条不紊，预检室的护士会根据患者病情缓急轻重合理地分配给该病种的特长医生。

把握住矫正牙齿的时间

上周三下午，记者来到口腔科牙齿矫正诊区，见到王学金正在为一个13岁的女生安装固定矫正器。她的牙齿不但不齐，下牙先天缺失两颗，而且上前牙完全遮挡了下前牙。“这类严重的正锁合的孩子，如果不做矫正，牙齿经过长期磨损和撞击，很可能四五十岁开始就牙齿脱落。”王学金表示，矫正牙齿首先要判断患者是哪一类错颌畸形，然后根据牙齿骨骼发育情况选择合适的矫正器，故而时机得把握好。矫正器分很多种，常见的有活动性矫正器、固定矫正器、功能性矫正器和隐形矫正器，但绝不是越贵越好。大多数孩子在6岁开始换牙，医生建议，可以等一年待牙根发育再开始矫正不齐的牙齿，在8~11岁孩子牙齿和骨骼发育较快，可以用功能性矫正器，而到了12~14岁完全换牙后，就得用固定矫正器。医生提醒，牙齿矫正之前，首先要治疗龋齿、牙周病和牙龈炎，矫正器安装后还有半个月的适应期，暑假只有短短的40天，家长一定要提前安排好时间。

智齿不一定非得拔除

好的牙齿矫正需要精湛技术，而当经验累积了一定厚度，便成为一门艺术，从事正畸工作33年的王学金就是位“艺术家”。在很多人印象中，智齿是没有用的,但在王学金手中却成了牙齿矫正的好帮手。

不久前，一个12岁男生来到口腔科，他的4颗7号牙都旋转着不同姿势向外生长，长时间与口腔摩擦，进而形成溃疡。在常规方法难以解决的情况下，医生在X光片下发现，这个男生四颗智齿的牙冠已经发育成熟，尚未长出牙根，这就给予矫正提供了很好的时机。于是，医生经过精心设计，拔除了4颗畸形的7号牙，利用牙齿自身的生长发育机制，智齿顶替7号牙，达到矫正牙齿的目标。而另一个男生的6号牙严重龋坏，不得不拔除，然而，这颗牙位置非常重要，如果失去，将严重影响咀嚼功能。此时，又是智齿帮了大忙。医生拔除了6号牙，等待7号牙和智齿通过自然生长顶替缺失的位置。王学金告诉记者，这种矫正方法最关键的是抓住时机，只有40%~50%的孩子有这样的机会，12~13岁刚刚好，智齿的牙冠必须已经形成，而且牙根尚未发育，利用智齿和7号牙的萌出解决牙列拥挤和正锁合。

帮患者精打细算 将误差降到最低

在口腔科，除了儿童牙齿矫正，成年人也需要，甚至有的人需要矫正和种植牙相结合来解决牙齿问题。据记者了解，这样的患者，年龄最大的55岁。王学金介绍说，有些人拔牙后没有及时镶牙或种植牙，时间久了，其他牙齿就会把这个空缺的间隙分散开，不但影响美观，而且还会给进食带来麻烦，不少单纯的种植牙或矫正就能解决。2005年，王学金被从哈医大引进到大连大学附属中山医院，从2008年开始，王学金团队为多位这样的患者进行精密设计和治疗。记者在口腔科门诊看到，门诊负责种植牙的彭巍副教授和负责矫正牙的里天姝医生，正在计算机矫正牙软件和种植牙软件上细心模拟、设计，再决定是先做矫正再种植，还是先种植再矫正。对待每一个疑难病例，王学金都带领团队医生共同讨论，包括种植、正畸、牙周和修复等各个专业领域，十分严谨，不少患者从黑龙江、北京、广东甚至香港而来。

值得注意的是，种植牙近年来被越来越多人熟悉，然而，很多人不知道世界上常用的种植体就有五六十种，每一种种植体都有自己的特点，有优点也有缺点，适合于不同的患者。有的适合前牙美学效果好一些，有的适合后牙经久耐用。这时，医生的设计理念高度就显现出来了，不仅要在模拟系统软件上反复尝试，还要扣除计算机误差，都是为了让患者的牙齿用得更久。