目前，我国糖尿病患病率高达9.7%，其中病程超过20年的糖尿病患者发生眼底病变的几率高达90%以上，是成为成年人致盲的一个主要因素。糖尿病性视网膜病变严重影响患者的视功能和生存质量。因此，糖尿病所引起的眼底病变备受关注。

糖尿病性视网膜病变有着不可忽视的特点，即“三最”——最为隐匿、病变最严重、并发症以及患病率最高。对此，大连大学附属中山医院眼科主任周明教授提醒——糖尿病性眼病可防可治，应定期到正规医院眼科检查及时治疗！

及时就医 保住视力

在周明教授的患者中，有不少是糖尿病患者。其中47岁的李先生患糖尿病8年，几天前他突然发现眼前有蜘蛛网样遮挡感，双眼视力急剧下降，被家人送到医院时他的左右眼视力都仅为光感和指数。周明主任立刻给他做了玻璃体切割、视网膜复位手术，术后患者视力恢复到0.8。周明主任介绍，糖尿病引起的眼部病变是非常隐蔽的，在病变发展过程中，早期患者多无明显自觉症状，等患者感到视力下降时，病情往往已经进展到很严重的程度。例如李先生到医院就诊时眼底出血严重，术后视力恢复到0.8实属不易。

定期检查 预防致盲

周明主任建议，糖尿病患者无论有无视力改变，均应接受定期的眼部检查，一般每年检查一次视力和眼底，病程5年以上患者应每半年检查一次视力和眼底，有时还需要进行眼底荧光血管造影。周明提醒，早发现、早治疗和长期随诊是预防糖尿病性视网膜病变致盲的关键。“大多数糖尿病性眼底病变的发生都有一个过程，但发展速度因人而异。糖尿病病程越长，对眼睛的影响越明显。”

激光治疗 消除水肿

在糖尿病性眼病中，对视力影响最大的是糖尿病性黄斑水肿。周明教授介绍，对于糖尿病性黄斑水肿的治疗有激光光凝治疗、药物治疗及手术治疗等；目前抗VEGF药物已成为治疗糖尿病性黄斑水肿的一线药物；激光治疗，被认为是当今最有效的治疗方法，可以控制防止病情向严重病变发展，并减少药物治疗次数，而一旦黄斑区出现牵拉及裂孔，就要进行玻璃体切割手术治疗，解除黄斑牵拉，恢复有效视力。多数患者术后可提高或稳定视力，同时避免了视功能的丧失，防止失明的发生。

多种方法 各有优势

周明主任介绍，激光光凝治疗相对安全，疗效作用持久，仍具有其无法取代的优势，是唯一经过大样本临床试验验证的有效治疗方法。美国多中心研究，局部激光光凝治疗可使糖尿病性黄斑水肿视力下降的危险性降低50%；抗VEGF药物能从发病机制上阻断糖尿病性黄斑水肿的发生发展，其疗效已经得到循证医学的认可，已成为目前一线治疗方法，但价格昂贵；糖皮质激素类药物治疗由于其明确的副作用，已不能作为主要的治疗方法；玻璃体切割手术能解除一部分患者的糖尿病性黄斑水肿，但手术有一定的风险及创伤较大，一般不作首选治疗方法；联合治疗可以优势互补，减少重复治疗次数、提高疗效、增强安全性，已成为目前治疗的最有效手段。

周明认为，患者需要注意的是，无论是激光治疗还是玻璃体切割术，都属于眼科的高精尖的治疗手段，既需要完备的设备和器械，更需要非常优秀的眼底手术医生来完成，所以应慎重选择。