大连大学附属中山医院

【半岛晨报】多途径多手段治疗脑梗

  • 文:转载:2017年5于月22日《半岛晨报》A14版
  • 日期:2017-05-22

脑卒中就是百姓常说的脑中风,包括缺血性和出血性脑卒中。缺血性卒中又称“脑梗”,提起脑梗,很多人通常会想到的是内科的输液、服药溶栓治疗。“脑卒中是全身血管性疾病的脑部表现,需要综合治疗,多学科协作,在神经外科里,有很多先进的微创技术不仅能够预防脑梗塞的急性发作,对于急性发作的脑梗,也有办法延长救治的时间窗,最大程度地挽救脑细胞。”大连大学附属中山医院神经外一科邓东风主任告诉记者。介入支架植入让狭窄的血管重新畅通

62岁的王先生,因头晕、走路发飘、说话不利索以及血压居高不下,来到大连大学附属中山医院循环内科住院治疗,经检查发现,王先生颈动脉狭窄、椎动脉狭窄,颅内血管有斑块形成。经多科室会诊,认为王先生是在高血压的基础上有陈旧脑梗,微小血管栓塞,进一步通过脑血管造影术发现,多处颅内血管斑块形成,左侧颈内动脉狭窄,斑块达80%,右侧椎动脉开口已狭窄90%。因多发“腔梗”,血供不好,导致血压一直居高不下。手术指征明显,因此,制定了周密的手术方案后,为王先生进行了介入下支架植入狭窄血管成形术。手术很成功,支架植入后,王先生的血压由术前的100/180,降到70/100。导致高血压的元凶解决了,也由此告别了吃了七八年的降压药。走路不稳、说话不利索等症状也随之消失。

邓东风主任介绍,对于很多高血压患者来说,头晕、走路不稳等症状似乎很常见,所以会不当回事儿,其实,这是非常危险的。一些血压控制不理想的患者要当心颈动脉狭窄,对于常年高血压,并且症状得不到缓解的患者来说,要查弓上血管到颅内血管,如果发现重度狭窄和大面积斑块形成,可以通过“微创介入下支架植入狭窄血管成形术”达到预防脑梗急性发生和治疗目的。微创机械取栓有效延长脑梗抢救时间

对于脑梗来说,预防是第一位的。然而,当脑梗发生时,如何抢救生命,如何避免致残,如何尽早康复,是每一个脑卒中患者及家属最关心的问题。

邓东风主任介绍,近年来,治疗脑梗的手术技术不断进步,除了基础的药物溶栓,机械取栓是目前先进的治疗方式之一。新一代的支架型取栓器械,可以很好地疏通脑血管、拉取栓子,并有效降低血管远端的血栓形成率。

据调查分析表明,对于急性脑梗患者,机械取栓结合常规治疗,能显著改善患者的功能结局,与单纯常规治疗相比,接受机械取栓的患者达到良好功能结局的概率增加了45%,达到最佳功能结局的概率增加了67%。“由于脑卒中具有发病急、病情重、变化快等特点,可在短时间内造成神经功能缺损、神经细胞坏死,使病情加重,甚至危及生命。因此,脑梗患者应该把握黄金救治时间。”邓东风主任介绍说,治疗急性脑梗的首要任务是再通血管、恢复血流,目前最有效的方法主要有:发病4.5小时内静脉给予溶栓药或6小时内支架机械取栓介入治疗。临床中,对于大血管闭塞或病情较重的患者,单纯静脉溶栓效果不佳,血管再通率低。与之相比,支架机械取栓介入治疗,对于迅速开通大血管、恢复血流有着无可替代的优势。

在脑梗患者的抢救上,除了院前时间要争分夺秒,院内及时救治也至关重要,邓东风主任介绍,在脑卒中的救治上,大连大学附属中山医院具有完备的绿色通道抢救流程,患者可以得到及时有效的救治。