肿瘤是全身性疾病在局部的一个表现，尤其是恶性肿瘤在生长过程中容易转移、复发，因此单学科诊疗存在局限性。为患者制定治疗方案时，如果能够多学科合作，往往一个微小的调整就会帮助患者延长生存时间。基于多学科（MDT）诊疗模式在肿瘤治疗中的优势，大连医科大学附属第二医院于去年8月成立多个诊疗中心，其中之一就是胃肠肿瘤诊疗中心。据了解，该中心整合了胃肠外科、肿瘤科、放疗科、病理科、放射科、消化内科多方面的专家力量，为胃肠肿瘤患者全程管理、整体布局，规范化治疗基础上实现个体化治疗。

发现早癌 内镜下就能切除

在我国，胃癌和肠癌的发病率一直排在前列，而且大连又是高发地区，越来越多的人开始重视常规体检中胃镜和肠镜的检查。消化内科主任姜春萌介绍说，去年胃镜肠镜检查完成了37000多例，需求量还在急剧增加，今年有的月份已达4000多例。如果能够发现消化道早癌并及时处理，对患者而言十分有利。

姜春萌介绍说，消化内镜不仅可以做筛查，还可以在镜下直接切除生长在黏膜层的消化道早癌或者癌前病变，这种微创手术，大大减少了手术创伤，有利于患者术后康复，提高了生活质量。早癌的内镜剥离手术例数逐年增多，2015年完成了70多例，2016年增长到140多例，今年3月就完成了27例。医生建议，50岁以上人群，不论是否有症状，有无家族病史，都应该先做一次胃镜检查。如果检查没有问题，那么2年做一次胃镜，3~5年做一次肠镜复查；如果发现问题，患者需要根据问题严重程度，遵医嘱进行复查，再决定下一步是否要做手术。

以手术为主 制定综合治疗方案

在胃肠外科病房，记者看到四成为胃癌患者，另外六成患肠癌，肿瘤大多已进展到中晚期。近年来，随着人们饮食习惯的改变和运动量的减少，“富贵病”出现得特别快，这样的改变也是肠癌发病率增长的诱因。病床上，70多岁的王大爷正在等待自己的治疗方案，他的直肠癌已发展至晚期。胃肠外科主任任双义告诉记者，目前国际公认的胃癌、肠癌的治疗方法是以手术为主的综合治疗方案。然而，到底是先做手术切除，再做放化疗，还是先做放化疗再手术，需要重点考虑肿瘤是否侵犯周围组织、是否有远端转移、手术能否切除彻底以及能否有利于生存期延长等诸多因素，此时多学科共同讨论就十分必要，共同探讨治疗方式是否适合患者，有时候还需要介入科参与方案的制定。

任双义介绍说，手术、化疗、放疗作为肿瘤治疗的三大主要手段各有优势，对于那些在诊断和处理上意见有分歧的患者，有时候治疗方案中某个环节的细微调整都有可能延长患者生存时间、节省治疗费用。在胃肠肿瘤诊疗中心成立后，医院为整个团队提供了更好的平台，引进了更多精良的设备，外科医生有了“武器”，在手术中便可以将技术发挥得淋漓尽致，手术更加微创、精细，再加上无痛病房、快速康复理念的践行，这些都让患者最大受益。

肠癌肝转移 还可“制造”手术机会

肿瘤科往往是很多癌症患者人生最后一站，死亡不仅对患者及家属是重大的创伤，医生们拿这种疾病有时也束手无策。当谈到结直肠癌肝转移这个话题时，记者看到了肿瘤内一科（消化肿瘤方向）副主任吴涛眼中的神采。很多人对肿瘤科的印象停留在通过化疗改善晚期肿瘤患者生活质量，有限延长患者生存时间的阶段。实际上，肿瘤科医生还可以帮助部分晚期患者长期生存。

吴涛告诉记者，临床上，半数以上的结直肠癌患者会出现肝转移。对于初始虽有手术机会，但手术操作难度大、肿瘤恶性度高的部分患者，先做新辅助放化疗能够帮助肿瘤降期，减小外科手术难度。然而，有相当一部分患者一经发现就失去手术机会，医生表示，随着近年来医学发展，不断有新的药物应用于临床，特别是靶向药物的临床使用，对疾病控制、肿瘤退缩有很大帮助。对于没有手术机会的患者，积极地进行转化治疗，当肿瘤退缩明显，就有可能制造一个手术机会，从而使晚期肿瘤患者获得长期存活的机会。即便肿瘤没有明显退缩，由于药物的干预，也可以在一定时间内控制肿瘤生长，改善生活质量，延长生存时间，患者千万不要放弃。