随着人们健康意识的提高，越来越多的人加入到运动锻炼的队伍中，稍有不慎就会发生运动损伤。很多人并不了解相关知识，疼了就扛着，甚至加大运动量期望把伤练好，即便到医院就诊，也不知该挂哪个科室的号。大连大学附属中山医院副院长，运动损伤、关节镜外科学科带头人王卫明告诉记者，运动系统疾病常常与关节部位损伤有关，需要到运动医学专科进行诊治。对待每位患者，王卫明都付出了极大的耐心，并现场指导患者和家属做如何康复练习，如此这般，每次周二上午门诊时间常常要延至中午。

做截骨纠正力线 延迟膝关节置换

采访当日，63岁的王女士站到王卫明面前，她的左膝明显外翻，走路跛行且疼痛。多位医生告诉她需要做膝关节置换，但是患者本人一直心存顾虑，想再看看是否有别的方法可以解决。通过查体，综合X光、核磁检查结果，王卫明考虑到患者还比较年轻，而且只有一侧膝关节磨损，做膝关节置换有些早，可以选择截骨手术，纠正异常的力线，让关节受力重新回归平衡。

王卫明告诉记者，人工关节的磨损不能自我修复，关节置换是替代性的治疗方式，每个人工关节都有使用寿命，在10到15年之间，年龄越小、运动量越大，使用寿命也会随之缩短。如果人工关节磨坏了，就只能做翻修手术，创伤更大。目前，国内大部分专家有共识，在综合患者身体整体状况的情况下，将关节置换的年龄定在65岁以上。

人们常说的罗圈腿、X形腿在医学上被叫做膝内翻和膝外翻，受力不均容易引起膝骨关节炎等并发症。王卫明介绍说，随着治疗理念的革新和技术手段的改进，可以通过胫骨上端截骨或股骨下端截骨手术纠正力线，力量平衡后，关节面磨损就明显减慢，相当大一部分患者就不用更换人工关节。国外有相关数字统计显示，70%~80%的患者截骨手术后可维持15~20年，如果再省着点用，用一辈子的可能性是很大的。

镜下清理关节腔 推迟骨性关节炎进展

王卫明接诊的患者，有很多中老年人，其中一半患有不同程度的骨性关节炎，不少人很能扛，直到疼痛无法忍受才来就诊。58岁的刘女士上周二一大早从普兰店赶过来，右腿疼了十多年，最近一个月已经影响走路，而且左腿也开始有些疼痛。王卫明告诉患者，骨性关节炎如果不尽早处理，不但因疼痛而影响日常生活，而且关节面磨损发展程度会越来越快，症状更明显，脱到晚期就只能人工关节置换了。经诊断，刘女士的右膝关节面磨损比较严重，但还没有到关节置换的程度，医生建议她在关节镜下做微创手术，清理关节腔内破损的软骨，这样就会减轻关节面磨损，推迟骨性关节炎的进展。

记者采访了解到，目前，大连大学附属中山医院针对膝关节疾病开展了日间手术。王卫明表示，伴随关节镜技术的提高和麻醉方法的改进，大部分膝关节疾病的患者，只要身体条件合适，可以选择日间手术，即从入院手术到出院在24小时以内完成。患者入院后先做血液、电生理等基础检查，如果没有异常就可以做日间手术，手术后达到出院评分标准后即可出院。一旦患者术前检查发现异常，医生会安排协同其他科室会诊，不论术前还是术后如果出现问题，患者马上会被转为正常入院。

错将肩袖撕裂当肩周炎

越锻炼症状越重

很多人认为肩疼就是“肩周炎”，实际上，王卫明在门诊中接诊的肩部疼痛的患者中，10位中只有1~2位是所谓的“肩周炎”，其余的多是肩袖撕裂、肩峰撞击等疾病。“肩周炎”真正的叫法是冻结肩或黏连性关节囊炎，属于自限性疾病，通过锻炼可以缓解疼痛，如果不锻炼，需要2~3年时间慢慢自愈，但此时肩关节会僵硬，有些动作不能完成。王卫明提醒，肩痛的患者如果有越锻炼越疼的症状，就应当考虑是肩袖损伤等疾病，需要早期诊断，拖到最后可能就必须手术才能解决了。

62岁的赵先生酷爱健身，半个月前在练双杠时突然感到左肩剧痛，辗转几家医院，均诊断为“肩周炎”，让他做“爬墙”锻炼。可是，赵先生的疼痛不但没有缓解，向后外旋的动作也不能完成，最终找到王卫明来咨询。在详细查问病史，并对照核磁共振片子后，王卫明为他明确了病因，是肩袖撕裂。医生建议，运动损伤需要找运动医学专业医生就诊，才能够做出较为准确的诊断，并根据病情选择治疗方式。对肩袖撕裂的患者，早期诊断，情况不严重的，可以通过打封闭、避免做刺激性动作等保守方法治疗，严重的则需要做关节镜微创手术来“修补”，术后再经历3~6个月循序渐进地恢复关节功能。