近日天气依然闷热，但82岁的徐大娘心情很不错，躺在大连大学附属中山医院造船分部的四楼病房里，她告诉刚刚赶来的女儿“刚才站得比昨天还稳”。看着年迈的妈妈身体与精神状态一天好过一天，徐大娘的儿女们喜出望外--没想到摔了一跤的妈妈还能重新站起来，而且这一“奇迹”的发生距离手术结束还不到一周时间。徐大娘的主治医生，大连大学附属中山医院造船分部骨八科陈湘柘主任介绍，徐大娘出现的股骨粗隆间骨折在老年人中比较常见，接受微创手术（髓内针闭合复位内固定术）后徐大娘恢复得不错，很快就可以出院了。

老人骨质疏松易发生股骨粗隆间骨折

陈湘柘主任介绍，股骨粗隆间骨折是髋部骨折中的一种，多数与骨质疏松有关，最常见于老年人，以女性患者居多，是对老年人健康威胁最大的创伤性疾病之一。随着老年骨质疏松的高发，许多老年人仅仅因为跌倒等轻微外力就会发生股骨粗隆间骨折。有数据统计，美国每年发生股骨粗隆间骨折20万例以上，病死率为15%-30%，占美国住院总人数的30%，每年为此花费的医疗费用高达80亿美元。陈湘柘主任表示，虽然中国目前还没有关于股骨粗隆间骨折的详细数据，但目前中国的骨质疏松患者已超过6000万人，且这一数字还在快速增长，因此可以预测股骨粗隆间骨折的发病率将会不断攀升。

对于股骨粗隆间骨折的治疗，陈湘柘主任强调：“股骨粗隆间骨折属于大关节周围的骨折，一旦发生会严重影响关节的正常活动，处理不好极易遗有残疾、功能障碍，一旦出现并发症甚至会死亡，所以，应在最短时间内积极进行治疗。”

微创髓内固定术及时治疗避免并发症

近年来随着高龄患者围手术期管理水平的提高及内固定器材的改进，以PFN、InterTan内固定为代表的微创髓内固定手术已经赢得广泛认可。陈湘柘主任介绍，微创髓内固定手术时间缩短，可控制在30分钟左右。创口小，仅为5cm左右。明显减少术中出血和创伤程度。而且不用切开断端，不破坏局部血运，避免了断端大量失血，术中通过X光机透视牵引复位，插入主钉、股骨颈钉及锁定钉。无特殊术前情况下，术后第二天患者即可扶拐杖下床站立行走，从而明显减少或避免了卧床并发症的发生，达到了早期下床、早期活动、尽早恢复的目的。

陈湘柘主任强调，不同类型的骨折可以选择不同的治疗手段，但所有治疗手段的目的都一致：获得坚强而稳定的内固定，使患者在短时间内即可下床活动。股骨粗隆间骨折微创手术就是要让患者尽早下床活动，减少由于卧床引起的各种并发症（压疮、泌尿系感染、肺部感染、血栓形成、关节挛缩等）。由于许多老年人本身已经有一些基础性疾病合并长期卧床导致的并发症，会导致粗隆间高死亡率。因此，只要符合手术适应症，我们建议患者应尽早手术，尽早下床活动，提高生活质量。

文/赖莹