小儿骨科是我院骨科下属临床专业之一，依托我院骨科强大的专业技术实力，在赵德伟教授的直接指导下，杨磊主任在儿童股骨头坏死、青少年髋关节发育不良、脊柱侧弯等各种儿童先天畸形的矫正治疗上积累了丰富临床经验，并取得了良好的疗效。

发育性髋关节发育不良（DDH）又称发育性髋关节脱位，是儿童骨科最常见的髋关节疾病，是在胎儿和新生儿期因股骨头和髋臼关系紊乱，进而发育至不同程度的髋关节异常的一组疾病，包括髋臼异常、股骨头及股骨近端异常、髋关节囊与软组织异常。其自然病程的病残率很高，后期严重影响患者的生活质量。在不同年龄段，主要诊断的方法和依据及其治疗方案也有所不同。杨磊主任从事小儿骨科多年，熟练掌握各种小儿骨科的诊疗工作，尤其在儿童DDH的诊断及治疗上有较高的造诣。

专业特色：

一、DDH的治疗：对DDH治疗的目标是获得髋关节的同心圆复位，为股骨头和髋臼发育提供好的条件，同时要防止股骨头缺血坏死。根据患儿的年龄和病变的严重程度不同，治疗方法也不相同。随着年龄和治疗复杂性增加，发生股骨头缺血坏死等并发症的风险就越大，患儿将来可能发展为髋关节退行性改变和骨性关节炎，严重影响生活质量。在新生儿期给予治疗的患儿预后最好，将来髋关节可以完全恢复正常。基于这一原因，杨磊主任坚持早发现、早治疗，并且根据不同时期，选择不同的治疗方案，不仅在早期的手法复位、石膏固定及其支具的选择具有独特的见解，而且在髂骨截骨术（Salter截骨术）、pemberton手术、髋臼造顶术及其股骨截骨术等也别具匠心、手术精湛。目前在儿童DDH治疗上取得了良好的治疗效果。同时，致力于DDH的预防，普及正确的襁褓方法及给与患儿早期干预，从而大大减少DDH的发病及最大程度提高DDH的治愈率和减少致残率。

患儿，3岁，于2016.3.18因“发现右髋关节发育不良3年，疼痛伴跛行半年”为主诉入院，患儿3年前诊断为“右髋关节发育不良”入院，行支架矫正3个月，定期复查，2年前因效果不佳再次支架矫正3个月，效果不佳，半年前出现跛行。杨磊主任考虑患儿保守治疗不佳，自行发育纠正可能性小，于2016.3.24行右侧髋臼截骨取髂骨植骨术。

二、股骨头坏死治疗：

儿童股骨头坏死已经越来越常见了，儿童股骨头坏死大部分为损伤性。在于儿童未发育成熟的髋关节处，损伤了局部脆弱的血管，导致局部供血不足，造成股骨头缺血性坏死，此外部分小儿患者为先天因素造成。症状出现为渐进性，病童有疼痛、跛行现象，没有全身症状，患侧髋部活动受制。骨盆X光可见到股骨头变形、塌陷、移位现象，而髋臼本身在初期常正常，因此要加强儿童股骨头坏死的治疗。

在全国著名专家赵德伟教授的直接领导下，结合骨一科拥有大量髋关节置换手术及成人股骨头坏死的经验，杨磊主任鉴于孩子正处于高速生长发育期，及时的治疗是可以使儿童恢复成为往常的样子的。只要是儿童股骨头坏死没有遭到完全破坏，加上儿童骨骼生长代谢能力很强，股骨头自身会自行恢复，完全可以恢复为到与正常儿童无任何区别。

针对儿童各期骨坏死病变特点，不同分期选择不同的治疗方案，得到了良好的治疗效果，在保留坏死股骨头正常骨结构基础上，重建了股骨头血运，提供足够的力学支撑，恢复了股骨头外形。针对早期骨坏死，积极进行干预，给予髋关节制动，避免负重，保持一个理想的解剖和生物力学环境，消除或缓解对坏死骨骺的局限性压力，防止或减轻股骨头继发性畸形，恢复髋关节的正常活动，防止股骨头骨骺塌陷。对于中晚期骨坏死，采取股骨头坏死骨清除术、取髂骨植骨术、股骨头成型术、骨瓣转移术重建坏死股骨头等术式，不仅改善坏死股骨头的血循环，促进头内血管再生，延缓股骨头坏死的进展，还恢复股骨头的轮廓及力学性能，减缓或避免了病变的进一步发展，解决了缺血和重建后股骨头因力学强度下降而易塌陷的难题。

患儿，11岁，因“摔伤后左髋部疼痛1年，加重伴活动受限4个月”入院，期间未进行过任何治疗，诊断为“左侧股骨头坏死”；于2017.7.26行左侧骨盆Salter截骨、股骨头坏死骨清除、取髂骨植骨股骨头成形术。

更新时间：2017-11-14