大连大学附属中山医院

我院病案信息管理正全面迈向数字化

  • 文:病案统计中心
  • 摄影:高峰
  • 审校:邵蔚
  • 日期:2014-07-21

按卫计委规定,病人住院信息资料必须保存至少30年。这意味着,30年后,这些信息可以销毁。即使是保存30年,须占用很多资源,目前我院现存病历50 余万份,并仍以每月5000 余份的数量增加,医院病案库房已难以存放。同时人工查阅复杂、效率低,患者复印等候时间长,且无法同时满足多人共享查询需求,管理难度较大。

今年年初医院斥资近10 万元,拟将2014年以后产生的病案全面实行数字化管理,此项工作已于6月正式启动。目前病案阅览室翻拍现场有3名工作人员。病案统计中心负责人王轶欧介绍说,医院今年1月份以后出院的病案,可应用病案数字化管理体系,该系统包括5大模块:数字化病案浏览器、数字化病案管理工作站、数字化病案打印工作站和数字化病案科研、随访工作站。操作时工作人员要将医院出院病人的病案资料,经过数字化采集成像转变为数字化图像,存储于服务器和磁盘柜中,再备份刻录到光盘,制作成“数字化病案”,并提供联机检索功能的系统。目前除“检验报告单”外,其它需要手工书写、手工签字的部分均进行翻拍处理,已翻拍1万余份。

据悉,翻拍后的病案可以实现网上共享,医师或职能部门在办公室可随时检索查阅。病案数字管理不仅简化了病案流通程序,也为医院临床科教研工作带来方便,还大大节省患者时间,减少查询复印病案排队拥挤现象,切实解决了病案库房的空间要求及保存要求。

收稿日期:2014-7-21