人的骨骼有着支撑人体、保护脏器、完成运动、促进代谢、完成造血等功能。骨骼出现骨折的情况时有发生。大连大学附属中山医院骨科专家介绍，在医学上，骨折分为病理性骨折和创伤性骨折，其中创伤性骨折更为常见。创伤性骨折中，又有直接暴力导致、间接暴力导致及积累性劳损导致三种。突发性暴力固然是发生骨折的主要原因，但日常生活中小小的扭力也会导致骨折。那么，究竟应该如何解决创伤性骨折问题？在大连大学附属中山医院骨五科及造船分部，这个问题可以在中西医两种治疗方法中，找到近乎标准的答案--

创伤骨科：

显微技术治疗骨折 预防未来风险

大连大学附属中山医院本部的骨五科，年手术量在院里一直是名列前茅的，他们担负着包括骨盆骨折、髋关节骨折、肢体多发性骨折、肩关节骨折、肱骨近端骨折、膝踝关节韧带损伤等在内的多种创伤性骨折患者的手术治疗。每天都要面对各种各样的骨外伤病人，他们的骨折或是因为交通事故、工作外伤，或是因为运动损伤、长期劳损。病情不同、伤情复杂、治疗难度大是创伤骨科最大的特点，这就要求医生具备非常丰富的临床经验。骨五科主任孙强教授介绍：“一个经验丰富的医生，不仅能面对突发性骨折，在极短的时间里找到最合适的治疗方法，解决当下的问题，更重要的是，他能够防微杜渐，将风险防于未然。 ”

前不久，孙强主任接诊了一位因车祸造成距骨粉碎性骨折的患者。距骨在踝关节内侧，处于踝关节囊中，就像踝关节的轴承一样。距骨没有肌肉附着，只在与踝关节关节囊相连的地方有一条血管为它供血。因此当这条血管受伤时，会直接影响距骨的供血。没有供血，缺乏营养供应，时间久了患者极易发生距骨缺血性骨坏死。正是考虑到这个远期风险，孙强主任采用显微外科技术，以带有血管蒂的骨瓣进行移植修复，增加伤处局部的血运功能，通过手术既解决了近期的骨折，又降低了远期风险。

对于久不愈合的陈旧性骨折，显微外科技术同样可以大显身手。据孙强介绍，对于陈旧性骨折，在病灶清理干净后，可利用显微技术将自体骨或人工骨制作成碎片植入骨折处髓腔血肿内进行修复，如果采用带血管自体骨移植修复骨缺损，恢复更快、效果更好。

造船分部：

中医正骨 闭合治疗 筋骨并重 动静结合

大连大学附属中山医院造船分部主任夏重君介绍，造船分部骨科由骨六科、骨七科、骨八科、骨九科、骨十科组成，治疗特色以中西医结合为主。中医正骨是大连大学附属中山医院造船分部的优势技术。一直以来造船分部坚持的中医正骨，是以闭合治疗为前提，以手法复位、中药外敷、小夹板固定为基础，指导患者功能锻炼为主的骨折、骨伤治疗方法。具体来说，手法复位技术适合骨干骨折、近关节骨折，对儿童骨折治疗效果尤其明显；以苦酒膏为代表的外敷药，具有固定、消炎、散瘀、止痛、消肿等作用；小夹板固定是中国首创，现在已经被不少国家效仿。

夏重君主任详细介绍了小夹板固定。小夹板固定是中国首创，现在已经被不少国家效仿。说起小夹板，还真是“因地制宜”的最好证明——采用船厂放样用的硬纸板加上包装箱的瓦楞纸板，按照骨折部位剪成所需的各种形状，对骨折部位进行包扎固定。夹板的宽窄、长短、形状都有讲究，包扎固定、绷带缠绕等细节因伤情而定。小夹板最大的优点在于松紧度可随时调节，因为骨折恢复的过程一定伴随着肿胀的消除，相比一次成型的石膏，小夹板这种可调节的模式可以实现对骨折处的有效固定。中医正骨治疗提倡“早期离床、早期活动”，可以促进骨质愈合。治疗时坚持的“筋骨并重”及局部与整体兼顾的“内外兼治”理念，更是提高了疗效。

中医正骨和西医手术：选择最适合的就是最好的

许多人在遇到骨折时，总是纠结到底选择中医还是西医来治疗。大连大学附属中山医院骨创伤外科的专家们一致认为：“最适合患者的治疗方式就是最好的。”对于严重复杂的骨折，单纯采用中医正骨，容易出现畸形愈合，既影响外观，又影响功能。特别是对于穿破皮肤，骨折端与外界相通的开放性骨折，中医的局限性就显现出来。只有取长补短、优势互补，才可以找到最适合患者个体的治疗方案。

大连大学附属中山医院造船分部成立后，增加了不少影像设备，大大提高了中医手法复位的准确率；对于中医夹板固定不住的病例，采取“闭合穿针内固定”，以微创手术加快骨折愈合；切开复位的骨折手术，尽可能不伤害骨膜和附着在骨头上的肌肉，尽可能不影响关节活动，将骨折局部有效固定，加强早期功能锻炼，配合中草药内服外敷以加快骨折愈合。

大连大学附属中山医院骨创伤外科的专家们认为，骨愈合是创伤骨科治疗的最终目的。无论是中医还是西医，只要是适合患者的方法，就是最好的。而且，在治疗材料的选择上，专家们表示，国产耗材在绝大多数的骨折治疗中，与进口耗材的区别不大。对于那些有经济压力的骨折患者，他们都为患者所想，建议患者量力而行，不必在国产与进口耗材上过分纠结。

2013-9-5 本站整理