二十年前，宁女士曾因右股骨远端骨髓炎接受手术，术后感染一度得到控制。然而，慢性骨髓炎如同一颗深埋体内的“定时炸弹”，在沉寂多年后悄然复发。近一个月来，她右膝持续肿痛、活动受限，经门诊检查发现大量关节积液，影像学提示右侧股骨远端骨质破坏、骨皮质变薄、骨髓水肿，高度怀疑为骨髓炎复发并继发化脓性关节炎。更令人揪心的是，穿刺培养明确病原体为“金黄色葡萄球菌”——一种常见却极具破坏力的致病菌。

术前DR及CT重建

术前膝关节MRI和股骨MRI

面对如此复杂的病情，常规手术方案风险极高：患者股骨已严重畸形、骨皮质菲薄如纸，若强行清创固定，极可能在术后康复过程中发生病理性骨折；而长期慢性感染又导致其营养状况差、血小板异常升高，难以耐受大型手术。如何在控制感染、清除病灶的同时，最大限度保留膝关节功能、避免灾难性并发症？这成为摆在医疗团队面前的一道难题。

关键时刻，我院骨科团队凭借多年在骨感染、骨缺损治疗领域的深耕经验，果断提出创新性治疗方案：采用3D打印多孔钽金属载药人工骨一期植入技术。这一技术，是我院近年来在骨科修复重建领域的重要突破。

“钽金属具有优异的生物相容性和骨整合能力，”主刀医生赵德伟教授介绍，“我们通过高精度3D打印，制造出与患者解剖结构完全匹配的假体，内部布满相互连通微孔。这些‘微通道’不仅是新生骨组织长入的‘高速公路’，还能搭载敏感抗生素的人工骨材料。随着材料缓慢降解，抗生素持续释放于感染局部，实现‘占位+固定+抗感染’三位一体的治疗效果。”

术前设计假体示意图

然而，直接实施大范围清创与假体植入仍存在风险。团队决定分两步走：先期行关节镜下清理与引流，改善全身状态；待炎症指标下降、营养状况好转后，再行二期精准植入。手术当日，关节镜下景象触目惊心——右膝关节内大量炎性增生组织包裹关节腔，股骨外髁处可见一直径0.5cm的窦道，脓液不断涌出。医护团队耐心清除坏死组织，在窦道及关节腔内放置负压引流管，为后续治疗赢得宝贵时间。

术后，宁女士接受了系统的营养支持与抗感染治疗。两周后，她的血红蛋白、白蛋白、C反应蛋白等指标显著改善，血小板也趋于正常。时机成熟！团队立即为其实施第二阶段手术——右股骨远端切开清创、病灶彻底切除，并植入个性化3D打印多孔钽载药人工骨假体。

手术室内，假体与骨床严丝合缝，宛如“量身定制的生命支架”。术中X光确认位置完美，符合术前数字模型预期。更令人振奋的是，术后仅两天，宁女士便能在助行器辅助下下地行走，并配合CPM机开始膝关节功能锻炼。这一速度，远超传统骨髓炎术后康复周期。

假体实物图及术后复查DR

“我本以为这辈子再也走不了路了……”术后查房时，宁女士眼含热泪，“没想到不仅没截肢，还能这么快站起来。医生们不仅治好了我的腿，更救回了我的生活。”

目前，宁女士已顺利拔除引流管，切口愈合良好，无红肿渗液，炎性指标持续下降。她将于近期出院，转入康复阶段。未来，随着新生骨组织逐渐长入钽金属微孔，假体将实现真正的“生物固定”，长期稳定性可期。