大连大学附属中山医院

转氨酶飙升!精准施治解危机

  • 文:MICU 马琬竹
  • 审校:邢露
  • 审核:邵蔚
  • 日期:2025-12-17

今年9月,患者因误食毒蘑菇出现恶心呕吐等症状,从当地医院转入我院MICU治疗,入院后主要诊断为食入毒蘑菇中毒、多器官功能障碍综合征。

入院后急行化验回报:肝生化:谷丙转氨酶(ALT)3287(IU/L),谷草转氨酶(AST)2868(IU/L),总胆红素(TBIL)49.7(umol/L)结合胆红素8.1(umol/L);肾功:肌酐(CREA)325.40(umol/L),尿酸(UA)622(umol/L)。

针对含鹅膏毒肽蘑菇中毒合并多脏器肝功能衰竭,急性肝衰竭,急性肾衰竭,给予血液净化治疗清除毒素及血浆透析滤过治疗(PDF)、血浆置换清除毒素,予以补液及针对性保肝治疗。在ICU治疗期间共进行了4次血浆透析滤过治疗(PDF)。经治疗后患者症状明显好转,至转出ICU时,检验结果较前对比如下图:

血浆透析滤过(plasma diafiltration,PDF)是将血浆成分分离技术和连续性血液透析滤过(HDF)技术集成后产生的一种新的血液净化技术。使用膜式血浆成分分离器作为净化器,透析液在中空纤维膜外侧流动利用弥散原理实现对小分子溶质的清除,使用置换液利用对流原理清除中、大分子溶质。在血液净化器后或经患者外周静脉输入新鲜冰冻血浆(FFP)或人血白蛋白补充损失的大分子蛋白及凝血因子。

其集血浆成分分离技术及血浆透析滤过技术的优点于一身,可节约外源性血浆,减少白蛋白丢失和减少凝血因子的流失,对血流动力学影响较小,同时可以维持水电解质平衡,缓慢清除,改善反弹现象。

血浆透析滤过可适用于肝功能衰竭、脓毒症、重症胰腺炎、热射病、横纹肌溶解综合征以及中毒的救治。