“用药后效果很明显，咳嗽、胸闷的症状很快就缓解了，复查时肿瘤也缩小了不少。”王刚主任介绍说，治疗初期的顺利让患者对治疗充满信心。然而，今年 3 月刘先生在定期复查时发现，肺部的肿瘤出现了轻微增大，同时伴随乏力、气短等症状加重的情况。“是不是药物不管用了？”焦虑的刘先生再次来到大连大学附属中山医院。王刚主任根据临床经验推断，患者肿瘤可能出现了耐药迹象，随即建议他再次进行基因检测。检测结果证实了他的推测：刘先生的肿瘤细胞出现了耐药突变。基于新的检测结果，王刚主任为患者更换了针对突变的第三代靶向药物，经过一个多月的治疗，他的病情再次得到有效控制，复查显示肿瘤体积明显缩小，不适症状也逐渐缓解。

王刚主任介绍，反复基因检测，可以解决肺癌治疗三大关键问题。首先是追踪“耐药突变”，避免无效治疗；其次是补充检测“漏网靶点”，争取更多治疗机会；再次是进行基因检测可能会有新靶点的发现，为治疗争取到新的机会。而且可以评估治疗效果，及时调整诊疗策略。

既然反复基因检测如此重要，那么哪些情况下，肺癌患者需要及时进行复查呢？王刚主任结合临床指南和实践经验，给出了明确的“时机建议”：初始治疗的时候；靶向治疗期间，肿瘤进展或症状加重时；初始检测未发现明确靶点，治疗后病情变化时。此外，王刚主任提示，肺癌患者无需盲目频繁做基因检测，需在医生指导下根据治疗阶段、病情变化制定检测计划。目前基因检测包括组织活检和液体活检，各有优势：液体活检(血液、体液等)具有无创、便捷的优势，尤其适合无法获取组织标本的晚期患者；组织活检具有假阴性率低的特点，但获取标本可能存在困难。当临床上液体活检阴性但高度怀疑有基因突变的时候，建议补充组织活检。

学科实力是诊疗水平的坚实基础。记者了解到，大连大学附属中山医院肿瘤三科是辽宁省内开展肺癌单病种多学科综合治疗的少数学科之一，依托医院国家重点专科肿瘤中心的强大实力，诊疗模式与国际水平接轨，为患者搭建一站式、多学科诊疗平台，量身定制个体化和综合治疗方案。很多晚期肺癌患者在这里延长生存期的同时，获得了良好的生活质量。此外，该科室创建癌痛规范化示范病房，对于晚期肺癌患者，全方位缓解其心理上及身体上的痛苦，提高治疗的依从性，进而获得更好的治疗效果。