2025年10月28日是“世界男性健康日”，关注男性健康、助力其成就“爸”业尤为重要。当前因就业晚、压力大、晚婚、不良习惯及环境污染等，生育危机加剧，不少家庭面临生育难题，其中部分源于男性不育。男性健康作为家庭与社会健康的重要部分，不容忽视。有很多病症都会导致男性不育，精索静脉曲张就是其中之一。

精索静脉曲张(Varicocele, VC)是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，是男性不育的重要原因。其在男性不育症患者中发病率40%。在精液异常男性人群发病率25%。

一、精索静脉曲张与不育的关系

1.血液滞留，局部温度升高，影响精子的发生。

2.血液滞留影响睾丸血液循环，睾丸组织内CO2蓄积影响精子的发生。

3.血液中的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺带到睾丸，影响精子的发生。

二、为什么左侧易发生精索静脉曲张

1.左精索内静脉比右侧行程长，呈直角进入肾静脉，血流受到阻力大。

2.精索内静脉瓣膜发育异常，使瓣膜出现废用性萎缩，静脉瓣逐渐退化，失去功能，容易引起血液倒流。

3.左精索内静脉下段可受到前方乙状结肠的压迫，也可能导致精索静脉曲张的发生。

4.左肾静脉位于腹主动脉及肠系膜上动脉之间，其静脉压力升高也可导致左精索内静脉压力升高。

三、精索静脉曲张的危害

1.减低精子数量和质量；

2.减弱睾丸内分泌功能；

3.疼痛。因此精索静脉曲张被认为是最需要外科手术矫正的引起男性不育的原因。而显微镜下精索静脉结扎术被认为是治疗精索静脉曲张的金标准。

四、精索静脉曲张手术治疗的目的

1.改善精液质量并提高自然怀孕率；

2.减轻阴囊不适症状；

3.改善青少年患者的睾丸发育；

4.部分患者急于提高睾酮水平。

五、显微镜下精索静脉结扎术的优势

1.操作部位浅表，不像Palomo和腹腔镜手术需要经过腹部肌群才能到达精索静脉，创伤小；

2.可以辨认睾丸动脉、淋巴管和管径较小的静脉——显微技术精索静脉结扎术优于其它方法的基础。

3.经腹股沟下途径因不需切开腹外斜肌腱膜、疼痛轻微和术后恢复快而被认为优于经腹股沟途径。

4.对于肥胖、曾经接受腹股沟或腹膜后途径手术和外环位置较高的患者，腹股沟下途径的优势尤为显著。

出诊专家：

刘颖 主任医师

出诊时间：

每周一、周五上午，周四下午