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食物流连“往返”，要警惕！
- 文：门诊消化内镜室
- 审校：邢露
- 审核：邵蔚
- 日期：2025-10-23
医生，我最近总是反酸烧心，躺下时格外明显……”
这可能是得了反流性食管炎，别急，小编来给你详细讲讲。
什么是反流性食管炎
反流性食管炎在日常生活中是一种比较常见的消化疾病，属于胃食管反流病的一种，是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和(或)食管溃疡。
1.抗反流屏障的破坏:食管下端括约肌(LES)起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。如果此处压力或结构异常，则易发生反流。
2.食道清除能力降低：如果这个能力下降，食管便无法及时将反流物清除干净，从而对食管黏膜造成损伤，引发炎症。
3.食管黏膜防御屏障功能下降:食管黏膜受损的时候，防御屏障功能也会下降，所以，即使在正常反流情况下亦可致食管炎。
4.食管感觉异常：一部分患者的食管敏感性较强，这也叫作内脏痛觉过敏，对于酸的敏感性会增加。
5.胃排空延迟：胃内的容物排空出现延迟，从而增加反流的机会。
典型症状是胸骨后烧灼感（烧心）,反流，胸痛；严重的可以出现食道糜烂引起的慢性少量出血，还有一部分患者会出现消化道以外的症状，如声音嘶哑，异物感，或者哮喘，咳嗽等。
如何确诊反流性食管炎
反流性食管炎在内镜下的分级
B级，食管黏膜受损长度>5mm
C级，食管黏膜破损融合范围＜食管全周的75%
D级，食管黏膜破损融合范围≥食管全周的75％
如何治疗
1.药物治疗：质子泵抑制剂、促动力药、保护胃黏膜药通常是胃食管反流病及其所致食管炎和糜烂性食管炎的有效疗法。
2.手术治疗：药物治疗无效时，或不能耐受长期服药等时，可考虑手术治疗，如贲门紧缩术，它是近年来新出现的一种胃食管反流病的内镜微创治疗手段，相较于其他微创治疗、手术治疗具有更安全、创口小、恢复快、副作用小、短期内效果明显等一系列优点。此项技术的原理是通过经口内镜下套扎加固定的方法将贲门直径缩小，使套扎局部及黏膜下形成瘢痕，增加食管下括约肌压力，阻止胃内容物反流。这个方法能够较为有效直接地解决因贲门松弛导致的胃食管反流问题，术后患者的反流症状往往能够得到明显改善。
