暑假刚开始不久，各大医院的口腔科就迎来了学生正畸的热潮。在大连大学附属中山医院口腔科，已经接到了很多正畸患者的预约。“一到暑期，学生正畸就明显增多，但我想提醒的是，相当一部分孩子因为刷牙不到位，出现龈缘炎，无法马上进行矫正。 ”口腔科王学金主任介绍说，正畸期间，矫正器的佩戴会让刷牙变得更难，前期如果不养成良好的刷牙习惯，就会使龋齿、牙龈炎等疾病乘虚而入，所以正畸前一定要先过刷牙关，否则不仅会影响正畸的效果，还会招致牙病的侵袭。

准备 先养成良好的刷牙习惯

王学金主任告诉记者，在口腔门诊里，经常会遇到来做正畸的孩子龈缘周围呈紫红色状态，这就是龈缘炎——牙龈炎的前身。当他告诉家长孩子有龈缘炎的时候，家长和孩子都十分吃惊，因为他们从来没关注过这个问题，再追问，这些家长都表示孩子的确不好好刷牙，有的隔三岔五刷刷；有的即使每天都刷也出工不出力，简单刷两下就完事儿；甚至有的从来不刷牙。“龈缘炎基本上都是因为刷牙没刷干净出现的，牙齿上存留的食物正是细菌存活的‘培养基’，这些含有糖、蛋白质的残留物引起细菌繁殖后，就会发展成龈缘炎。”王学金主任介绍说，龈缘炎是牙周炎的开始阶段，此时如果用恰当的牙刷和药物牙膏好好刷牙，会很快恢复，但如果没有给予特别关注，就会逐渐发展成牙龈炎，甚至是牙周炎。“到我这里来正畸的孩子都需要先过刷牙关。”王学金主任介绍说，是否养成了良好的刷牙习惯，他们一看孩子的牙就能知道，如果不过关，他的助手就会手把手教孩子刷牙，之后会进行一段时间的观察，直到孩子有意识养成良好刷牙习惯了，他才会开始进行正畸。

检查 诊断 设计方案应有备无患

王学金主任介绍，在正式进入矫正程序前，正畸医生的诊断设计方案十分重要，这个方案应该是“可视”的，还应该有备选方案。这就需要医生和家长进行充分的沟通，医生的观察要与家长的培养目标相结合。

“由于矫正技术的千变万化和医生技术流派的关系，目前牙齿矫正一般都是需要由一个医生完成整个过程，这样才能保证矫正效果，一般来说，矫正过程中是很难更换医生的。 ”王学金主任介绍说，门诊中经常会遇到在其他城市矫正到一半来到这里想接着矫正的，还有的孩子面临出国等问题，无法完成整个矫正程序的……这些情况都很难得到解决，一些出国留学的孩子甚至需要坐飞机回来完成正畸。王学金主任提示，完成整个正畸程序平均需要两年多的时间，家长应该做好安排，留有余地。医生也应该根据患者的情况制定合理的方案。

进行 选择好的矫正时机至关重要

王学金主任介绍，不同的错合畸形，最佳矫正时机各自不同，比如先天或者后天引起下颌前突的情况（俗称“地包天”），在孩子能配合的情况下，越早矫正越好，4岁~5岁是第一个最佳矫正时期；如果已错过不要着急，在医生的指导下选择下一个时机的到来，十二三岁即恒牙早期的时候，青少年快速发育期之前（即快速长个之前），是矫治下颌前突的下一个最佳时机，这时候要多和专业矫正牙医生联系和沟通，千万别坐失良机；骨性下颌前突的患者一旦延误治疗，超过18岁了骨头已经长成，就要进行矫正牙和口腔外科颌骨手术联合治疗了。再如小下颌、上颌前突（俗称“鸟嘴”）的情况，应该在6岁~12岁矫正，因为替牙期的孩子生长速度最快，利用这个特点，可以做一些个性化的功能矫正器、活动矫正器；牙列不齐的矫正效果与颌骨发育密不可分的，12岁～13岁之间是孩子恒牙发育早期，也是正畸的最佳时期，过早矫正，由于牙齿没有全部替换完毕，个别恒牙尚未萌出，医生难以准确对病情的发展进行准确判断，实施矫正既不利于牙齿的萌出和自行调整，也不利于矫正后效果的保持。恒牙早期除智齿外，前24颗恒牙全部长齐，医生就可根据患者牙齿情况，制定矫正方案。

2015年8月3日本站整理编辑