大连大学附属中山医院

冠状动脉支架术后出院注意事项

  • 文:循环一科 陈仕毅
  • 审校:邢露
  • 审核:邵蔚
  • 日期:2025-09-24

每年的 9 月 29 日是世界心脏日,这是一个提醒我们关注心脏健康的重要日子。在世界心脏日到来之际,我们一起聚焦心脏健康问题,一起了解冠状动脉介入治疗冠心病。

冠状动脉介入治疗(即常说的冠脉内药物球囊或支架治疗)是解决冠状动脉重度狭窄或闭塞的有效手段,能够显著改善因冠脉血管狭窄或闭塞导致的心肌缺血,缓解心绞痛症状,提升生活质量。然而,冠状动脉介入仅针对局部冠脉狭窄病变,并非根治冠心病。冠心病患者仍需保持良好的健康行为,纠正不良生活方式,坚持遵医嘱服药及定期复诊。

遵医嘱坚持药物治疗

在服用抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛)期间,需注意大小便情况,观察有无出血倾向,并定期复查血常规、便潜血。若发现异常,应及时处理。

服用他汀类药物时,需注意复查肝功能、肌酸激酶、血脂。若出现肌肉疼痛、无力等症状,应立即就诊。首次服用他汀类药物者,建议在4-6周内复查肝功能、血脂、肌酸激酶。

1. 一定要明确所需服用的所有药物名称及剂量。

2. 一定要每天按时服药。

3. 一定不要因漏服药物而一次性补服。

4. 一定不要未经医生允许私自增减药物。

控制冠心病的危险因素

1. 控制血压:合并高血压的冠心病患者应在医生指导下进行降压治疗,维持血压在140/90mmHg以下,若能耐受,降至130/80mmHg更理想。

2. 控制血糖:合并糖尿病的冠心病患者,空腹及餐后血糖应控制在适当正常水平,避免过度追求低血糖,糖化血红蛋白应控制在7%以下。

3. 调血脂治疗:冠心病患者一般建议低密度脂蛋白胆固醇控制在小于1.8mmol/L,部分冠脉支架术后患者需控制在小于1.4mmol/L,或较基线降低至少50%。不要仅凭化验单上的箭头判断是否达标,应咨询医生具体的达标标准,医生会根据病情制定个体化方案。

保持良好健康行为纠正不良生活方式

采用低盐低脂饮食,减少或避免摄入动物内脏、肥肉、烧烤、煎炸食品等高胆固醇食物。蛋白质摄入以鱼肉、蛋、奶为主,可食用全谷物食品、新鲜蔬菜和水果。严禁烟酒,包括二手烟。减重有助于降低血脂、血糖、血压,改善动脉粥样硬化。保持情绪稳定,避免情绪波动。适当运动,冠脉介入术后不限制活动,根据自身耐受程度和习惯制定运动方式和强度,以不疲劳、无不适为标准,推荐有氧运动如快步走、慢跑、太极拳等,每周至少150分钟中等强度运动,建议下午进行,避免上午8-10点剧烈运动。心肌梗死或心力衰竭患者应在医生指导下进行康复锻炼。

定期复查

注意监测血压、心率、心律,复查血生化、血尿便常规、心电图。合并心衰患者根据病情还需复查心脏超声、胸部影像等检查。一般建议术后1个月、3个月、6个月、1年进行随诊复查。若出现胸闷、心悸、呼吸困难等可疑心脏疾病症状,应及时就诊。

许多患者误以为冠脉支架植入后可减少或停用药物,这种观点是错误的。务必坚持服药、控制冠心病的危险因素、保持良好生活习惯、定期复诊监测相关指标。冠心病管理是一场持久战,通过科学管理,您完全可以回归正常生活,享受高质量的人生。

出诊专家:

陈仕毅 副主任医师

出诊时间:

周二下午、周四上午