17岁少年，因扭伤后右踝关节疼痛伴活动受限就诊于我院。患者及家属诉10个月间一直尝试保守治疗，但效果欠佳，患者持续存在踝周疼痛，且明显感觉到患踝不稳。患者对10个月内无法正常生活及运动十分困扰。入院后行MRI检查示距腓前韧带及跟腓前韧带损伤，查体外侧压痛阳性，前抽屉试验阳性，且多发韧带松弛。

我院骨四科刘长城主任团队经过讨论后，为患者行保留踝关节韧带残端全关节镜下踝关节自体肌腱距腓前韧带及跟腓韧带重建术。该手术全关节镜下完成操作，比传统切开手术创伤小，恢复快，且保留残端后，患者本体感觉及愈合上更具优势。

术前MRI显示：距腓前韧带及跟腓韧带损伤伴松弛

关节镜下探查距腓前韧带撕裂伴松弛，关节镜下自体肌腱重建损伤韧带，张力良好

术后影像学显示踝关节恢复稳定，隧道位置良好

刘长城介绍，踝关节扭伤是一种极为常见的运动损伤，其中外侧韧带损伤最为常见。距腓前韧带（ATFL）和跟腓韧带（CFL）是维持踝关节外侧稳定的关键结构。当这些韧带严重损伤导致慢性踝关节不稳时，患者常出现反复踝周疼痛及习惯性“崴脚”。距腓前韧带是踝关节最薄弱、最容易损伤的韧带，在踝关节扭伤中约占70%的损伤比例。它起自外踝前缘，向前内侧走行，止于距骨颈外侧，主要功能是限制距骨前移和维持踝关节稳定性。跟腓韧带则是踝关节外侧另一条重要的稳定韧带。当这些韧带发生严重撕裂（Ⅲ级损伤）且无法直接修复时，需要进行韧带重建手术。

目前该手术适用人群包括：

1.重度踝关节不稳（距骨倾斜角大于10-15度）；

2.全身性韧带松弛的患者；

3.保守治疗失败（经过半年规范保守治疗后仍有症状）；

4.高运动需求的运动员或活跃人群；

5.先前韧带修复手术失败；

6.术中评估发现组织质量较差。

关节镜下距腓前韧带和跟腓韧带重建术是一种有效的微创治疗方法，该技术通过小切口实现解剖重建，最大程度地保留踝关节功能，配合科学康复计划，能帮助患者重返正常生活和运动。