肿瘤发病率每年都在提升，其中50%左右的患者需要进行化学药物抗肿瘤治疗。由于化疗药物对外周静脉的刺激比较大，因此一旦出现静脉炎或者局部组织疼痛、坏死，化疗就很难继续进行了。而在肿瘤科，不少患者的胳膊上都有一个导管，在输液结束后也不需要拔除，这个导管就是经外周静脉置入中心静脉导管，英文简称为PICC。

随着PICC带管出院患者的日益增多，为了方便病人解决导管维护的问题，大连大学附属中山医院于去年3月成立了PICC护理门诊，三名护士都是经过规范化培训及资格认证的高年资护士，至今已有360名患者在这里接受了导管维护。

家住普兰店的王女士今年年初被诊断出患有乳腺癌，手术切除病灶后还要进行8个周期的化疗。由于她的化疗周期较长，用的药物对外周静脉的刺激较大，看到一些病友化疗了几个周期后，手臂又红又肿而且血管呈现条索状，皮肤也出现了破溃的情况，她术后不久就选择了中心静脉置管。虽然每21天才要进行一次治疗，但每周都要进行维护，王女士每次到病房换药，不是要等护士忙完，就是处置室空闲，非常不方便。不久前她来到大连大学附属中山医院的PICC护理门诊，每次来了就能换药，并且有固定的导管室，非常方便。上周来维护时，PICC门诊护士长刘彦清发现她的穿刺部位上方有点红肿，建议她用热毛巾进行热湿敷，这周来就诊时，症状已经明显好转了。

刘彦清表示，PICC穿刺成功只占了治疗的50%，导管留置期间的规范维护与成功穿刺一样重要。PICC的有效维护不仅能减少并发症的发生，而且还可以确保化疗过程的顺利进行。冲管、换贴膜、换肝素帽等维护看似简单，但患者每次在PICC护理门诊就诊，都至少需要20分钟的时间。刘彦清表示，门诊为每一位患者都建立了档案，其中详细记录着患者每一次来就诊时的臂围、导管外露刻度以及穿刺部位周围的情况，每次就诊时都要进行登记，并且仔细观察患者血管情况、测量臂围并与之前的数据进行对比，一个环节都不能落下，同时还会向患者进行有效的健康教育及日常生活指导。刘彦清提醒，如果置管处手臂出现红、肿、热、痛、活动障碍，或穿刺口处有渗液、分泌物、化脓等，敷料出现污染、潮湿、翘起、脱落，导管出现漏气、漏水、脱出、折断等情况，即使不到7天，也需要到医院进行维护。

刘彦清

中心静脉导管室护士长。从事肿瘤科护理工作20年，于2011年取得了PICC专业培训资格证。至今已做导管维护2350 例，输液港维护48例，专业的护理及优质的服务得到了患者的肯定。

出诊时间：每周一到周五全天

2015-08-10本站整理编辑