43岁的陈某曾因“左乳中央区浸润性癌sT1N0M0”，于2025年1月15日接受左侧乳腺癌改良根治术，术后患者规律口服内分泌治疗药物。然而治疗仅3个月后，妇科超声便提示其子宫内膜增厚，这一异常信号引起了医疗团队的高度警惕。8月12日，陈某接受了宫腔镜子宫内膜息肉切除术+高危因素刮宫术，术后病理结果确诊为子宫内膜腺癌，幸运的是盆腔核磁检查未发现肌层侵犯，为后续治疗争取了有利时机。

针对陈某的复杂病情，我院妇科一病房高天明主任医师团队充分结合其乳腺癌治疗史、内分泌治疗反应及子宫内膜癌诊断结果，量身定制了个性化手术方案。9月3日，在全身麻醉下，团队为陈某实施筋膜外全子宫切除术+双侧附件切除术+前哨淋巴结活检术。与传统系统淋巴结切除相比，此次手术创新性采用宫颈注射吲哚菁绿的方式，借助荧光腹腔镜清晰显影淋巴结及淋巴管，实现了双侧前哨淋巴结的精准切除，不仅大幅缩短手术时间，更有效降低了淋巴水肿、淋巴囊肿及感染等术后并发症风险。术后，陈某恢复顺利，现已顺利出院。

荧光腹腔镜下盆腔前哨淋巴结显影图

此案例也再次凸显了乳腺癌术后内分泌治疗期间监测子宫内膜的重要性。高天明主任医师特别强调，乳腺癌患者术后进行内分泌治疗时，需高度警惕子宫内膜病变风险，常规情况下应每6-12个月复查妇科超声评估子宫内膜情况；若已出现子宫内膜增厚，则需将监测频率提升至每3-6个月一次。而且绝经前、后的患者，要根据不同的标准进行具体判断。一旦出现阴道流血或分泌物增多等症状，应立即前往妇科就诊，必要时通过宫腔镜检查+诊断性刮宫进一步明确诊断，避免延误治疗。

出诊专家：

高天明 主任医师

出诊时间：

周一、周二、周四上午