许多人并不了解三叉神经痛，更不清楚得了这种病的人有多痛苦。让人难以置信的是，在临床医学疼痛指数分级中，列第一位的疼痛正是三叉神经痛。大连大学附属中山医院神经外二科常庆勇主任常常会遇到“疼得想跳楼”的三叉神经痛的患者。他说，“我特别能体会这些患者的痛苦，三叉神经痛发病时，哪怕是一丝健康人不易觉察的风，都会带给患者尖锐的疼痛感。”

神经与血管过于“亲密”造成三叉神经痛或面部痉挛

在面部神经疾病中，最具代表性的就是三叉神经痛和面肌痉挛，就目前的研究来看，这两种疾病的发病原理是一样的，都是由于面部神经在颅内与血管过于“亲密”造成的。常庆勇主任做了这样的比喻——神经就像一条电缆线，神经纤维就像这条电缆线所包含的许多根细线，正常时这些纤维之间都有绝缘层，所以电流经过每一根神经纤维时都各走其道，没有互相干扰。人的大脑表面有很多血管，在婴幼儿时这些血管弯曲度相对处于比较直的状态，血管并不压迫神经，但随着年龄的增长，这些血管不断的迂曲延长，甚至弯曲成圈，造成对神经的压迫，并逐渐造成神经鞘——绝缘层的损伤。神经鞘损伤后，再有神经冲动传入时，就会出现短路现象，感觉冲动就可变为痛觉。“所以当周边血管压迫三叉神经到一定程度，就会出现三叉神经痛；当动脉搏动性压迫面神经根部出现神经动作电流短路，兴奋叠加到一定程度便形成一次爆发性下传，引起面部抽动形成面肌痉挛。”

常庆勇主任介绍，目前治疗三叉神经痛的方法较多，包括药物、针灸治疗，封闭治疗，射频治疗，伽马刀治疗及显微血管减压治疗等，在这些方法中，微血管减压有效率高达98%左右，且几乎没有后遗症。

找到责任血管最考验“功力”消除手术风险需要经验

“显微血管减压术”为何是国际公认的治疗三叉神经痛与面肌痉挛的方法？常庆勇主任的回答是，因为这个术式真正实现了“治本”。常庆勇主任介绍，显微血管减压术正是通过显微镜下操作找到压迫神经根的责任血管，然后用垫片垫起压迫神经的责任血管，从而消除了三叉神经痛或面肌痉挛的病因。“从手术来看，尽管是开颅手术，但有经验的医生真正操作的时间并不长，而且手术具有止痛效果明显、非破坏性、复发率低等优点。”在常庆勇主任看来，显微血管减压术的难点在于如何精准地找到责任血管，这也是鉴别医生水平高低的金标准。“人脑部的周围血管较多，压迫三叉神经的多是小脑上动脉；而面神经的压迫血管最常见的是小脑前下动脉，有很多供应脑干的穿枝血管，手术中如果判断错误，或神经与血管分离时出现损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成，都将引起脑干缺血水肿，造成严重不良后果，所以该术式要求医生具有丰富的临床经验。”

目前，社会上经常有医疗机构宣称可以采用注射、针灸、封闭等方法治愈三叉神经痛或面肌痉挛。对此，常庆勇主任提醒，面部神经丰富，不正确的治疗方法有的只能暂时缓解疼痛并不能真正治疗，还有甚者可能损伤面部神经造成二次伤害，所以无论是三叉神经痛还是面肌痉挛，都应该尽早到专业医院进行正规治疗，切不可盲目轻信虚假夸大宣传。

2015-08-17本站整理编辑