外科手术得以进入“微创”时代，多种腔镜的运用居功至伟。仅泌尿系统各种疾病，就已经用到腹腔镜、输尿管软镜、经皮肾镜、膀胱镜等等。大连大学附属中山医院泌尿外科主任付启忠表示，不论是泌尿肿瘤疾病或是结石等常见病，腔镜技术都可以实现微创甚至无创完成手术，更加符合如今个体化治疗的大趋势，针对患者具体病情制定专属治疗方案，从而获得较为理想的预后效果。如今，大连大学附属中山医院泌尿外科80%以上的手术均通过腔镜微创完成，技术水平居东北地区前列。

腹腔镜技术 高难度肾切除轻松完成

45岁的李先生由于某些原因早年曾切除一个肾。去年，他仅存的那个肾内出现恶性肿瘤。当他找到付启忠主任求治时，肿瘤直径已长到5cm。李先生的特殊情况让他无法做根治性全肾切除，只能考虑做肾部分切除。这个手术的最大风险是，术中、术后极易出血，术中止血时间过长又会导致肾功能损伤。付启忠主任在腹腔镜的帮助下，通过阻断肾动脉的方法防止手术中出血，从切除肿瘤到缝合肾，全过程只用了20分钟迅速完成。李先生不仅保住了仅有的一个肾，而且早已恢复健康，步入正常生活轨道。

付启忠主任介绍说，像这样的腹腔镜肾肿瘤切除术并非泌尿外科最难的技术，却非常具有代表性。手术只需打两个直径1cm、一个直径0.5cm小孔即可完成，切除肿瘤的同时也有效避免了对正常肾脏组织的损害，真正做到了微创精准。目前，科室针对上尿路疾病运用腹腔镜技术已经相当普遍，无血化手术和精准切除已成为手术“标配”。

输尿管软镜 无创取结石消除患者恐惧

输尿管软镜的出现从某种程度上说让取结石手术实现了“无创”——利用人体生理腔道碎石取石，损伤小，术后体表无伤口。付启忠主任指出，泌尿系统结石直径在2cm以下，首选输尿管软镜。如果结石超过3cm，一般通过经皮肾镜快速彻底取石。

不过也有特例。69岁章大爷左肾有最大径为4cm的巨大鹿角型结石，当付启忠主任如实告之做经皮肾镜取石需要穿刺以及可能出现的各种并发症时，患者心绪波动极大，说啥也不做经皮肾镜了。付启忠主任转而考虑通过输尿管软镜分次手术取石。首次手术将结石的一半粉碎，在患者体内与尿液混合自然排出。一个月后，待粉碎结石残余排净，第二次手术用同样的方法将剩余结石彻底清除。患者术后两天即可出院，通过半年的定期随访，现已完全恢复。

除腹腔镜、输尿管软镜等技术有效助力上尿路手术外，大连大学附属中山医院泌尿外科还大力开展经尿道前列腺电切镜、经尿道膀胱肿瘤电切镜等微创技术，现已100%应用于下尿路各种疾病。另外，高难的肾癌根治术、膀胱全切术等也成为科室的常规手术，将泌尿外科微创技术提升到了新高度。

2015-08-31本站整理编辑