56岁的李阿姨每天早起下床，左脚跟的刺痛感总如针扎般袭来。买菜回家的路上，这段熟悉的路竟成了煎熬。X光片显示她左足跟骨明显骨刺形成，被明确诊断为左足跟痛症合并顽固性足底跖筋膜炎。面对反复发作的疼痛，李阿姨苦不堪言。

“足跟痛像鞋里永远有粒沙子”手足显微外科董玉金教授在诊室里解释道，“骨刺是结果，但真正的‘罪魁’往往是长期劳损挛缩的足底筋膜，它像一根过度绷紧的弓弦，持续牵拉跟骨导致炎症与骨刺生长。传统开放手术需在足底切开较长口子剥离筋膜、磨除骨刺，创伤大，恢复期也长。”

董教授建议采用关节镜下微创筋膜松解联合骨赘磨除术，“这好比通过钥匙孔修整故障，无需‘掀开整块地砖’。借助高清内镜，我们能精准松解紧张筋膜，同时磨除骨刺，双管齐下解决问题。” 李阿姨欣然接受了这个创伤更小的方案。

手术当日，仅在李阿姨足跟内侧开了两个约4mm的微小切口。内镜通道建立后，董教授在屏幕直视下，首先以精细射频设备精准松解了挛缩增厚的跖筋膜，解除异常牵拉；随后用微型磨钻将困扰李阿姨多年的尖锐骨赘彻底磨平。手术过程流畅，全程出血极少。

术后第一天换药时，李阿姨看着几乎看不见的小切口惊讶不已：“真没想到，几个小洞就解决了折磨我这么久的大问题！” 在专业指导下，她当天就开始进行安全的足趾及踝关节活动。术后疼痛显著减轻，第2天即顺利出院，回家继续康复。

术中操作：建立左足足内侧两处通道

董玉金教授强调，关节镜治疗顽固性跟痛症，核心在于‘精准’与‘微创’双效合一。它不仅是磨掉骨刺，更关键的是在可视条件下解除筋膜的病理性紧张，从根源上消除疼痛诱因。该技术具有显著优势：

1. 精准可视打击病灶：内镜放大视野下操作，确保松解彻底、骨赘清除干净，避免损伤重要神经血管。

2. 一次手术双重治疗：同时解决筋膜挛缩与骨赘刺激两大病因，效果更彻底。

3. 快速重启生活步伐：微小创伤极大减轻术后疼痛，加速康复进程，早期即可功能锻炼。

该技术尤其适合保守治疗无效的顽固性跟痛症、影像学确认存在跟骨骨刺、追求快速康复及微痕效果的患者。

出诊专家：董玉金 主任医师

出诊时间：周一下午、周三上午