72岁的白大爷于广东、福建等地旅游回来后出现发热、畏寒，体温最高达39.4℃，伴周身乏力，肌肉酸痛，发热时躯干部位可见充血性皮疹，于外院住院治疗未明确发热原因，且常规抗生素治疗效果不佳，并出现肝功能不全、肾功能不全、血小板减少，为进一步诊治来到我院感染疾病科住院。

考虑患者发热前曾有外地旅居史，能否患有传染性疾病？带着疑问我们完善了血MetaCAPTM病原微生物高通量测序，恙虫病东方体序列数4250，同时送市疾控中心化验登革病毒阴性、汉坦病毒阴性、大别班达病毒阴性、恙虫病东方体阳性，最终，白大爷被确诊为“恙虫病”。

针对白大爷的病情，感染疾病科制定了个性化的治疗方案，采用药物抗感染，给予退热、缓解疼痛、维持水电解质及酸碱平衡、保护肝肾功能以及对症支持治疗等，同时密切观察患者生命体征的变化，经反复查体未发现焦痂。在感染科团队的精心治疗和护理下，白大爷的病情逐渐好转，体温恢复正常，血小板计数恢复正常，肝肾功能好转，现已康复出院。

一、什么是恙虫病？

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的急性传染病，是一种以鼠类为主要传染源、以恙螨为传播媒介的自然疫源性疾病。恙螨幼虫由于吸食恙虫病东方体感染的动物血液而感染该病原体，人被感染的恙螨幼虫叮咬后发病。

二、恙虫病的流行病学特征

1.传染源：鼠类是主要传染源。此外，兔、猫、猪和家禽等也能感染本病。人患本病后作为传染源的意义不大。

2.传播途径：恙螨是传播媒介，人在草地上活动时，被带有病原体的恙螨叮咬而感染。

3.易感人群：人对本病普遍易感，从事野外劳动、较多接触丛林杂草的工作者是高危人群。

4.流行特征：主要流行于亚洲太平洋地区，尤以东南亚多见。我国以东南沿海地区多发，北方地区多发生于秋冬季，9-12月为发病高峰期。

三、恙虫病的临床表现有哪些？

1.全身表现：高热，体温可达39-41℃，常伴有寒战、头痛、嗜睡、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状。

2.局部皮肤表现：被恙虫叮咬后会出现红色丘疹，逐渐变为水疱，随后形成焦痂及溃疡，一般在4-10mm之间，多数患者只有一个焦痂，焦痂为黑色或褐色，周围一圈红晕。淋巴结肿大：全身浅表淋巴结肿大是恙虫病常见的体征之一，焦痂周围的淋巴结肿大较为明显。

3.并发症：部分患者可能会出现并发症，如肝脾肿大、眼结膜充血，危重病例出现严重的多器官损害，出现心、肾衰竭，循环衰竭等，还可发生弥散性血管内凝血等。

四、如何预防恙虫病？

1.个人防护：做好个人防护，减少在草丛停留的时间，进行户外活动时，尽量穿着浅色衣物，长袖长裤，扎紧袖口、裤脚，并使用驱虫剂，减少恙螨叮咬的机会。

2.环境治理：保持居家及工作周围环境清洁卫生，定期清除杂物、杂草，减少鼠类栖息场所，做好防鼠灭鼠工作，减少恙螨的生存空间。

3.及时就医：增强自我防护意识，一旦发现身体上有不明原因的丘疹、水泡或焦痂，应立即就医，并告知医生可能接触过恙螨的情况。