55岁的李阿姨，近年来，她的右踝关节经常性反复扭伤，每次扭伤后都伴随剧烈疼痛和肿胀，日常生活深受困扰。李阿姨回忆说：“每次走路稍不留神，脚踝就会突然崴一下，疼得钻心，连买菜都成了难题。”起初，她以为只是普通的扭伤，通过休息和贴膏药缓解症状。然而，随着扭伤次数增多，踝关节的稳定性越来越差，甚至出现持续性隐痛，夜间也常因不适难以入睡。

今年年初，李阿姨脚踝的疼痛症状进一步加重，连上下楼梯都需扶墙而行。她来到我院骨关节科就诊，接诊的董玉金教授详细询问病史并为其安排了核磁共振检查。结果显示：右踝关节腓距前韧带撕裂、踝关节滑膜炎严重，部分距骨软骨剥脱。结合查体发现的“抽屉试验阳性”（即踝关节前向松弛），董教授诊断其为“踝关节慢性不稳”，并建议尽早接受微创手术治疗。

面对手术，李阿姨起初有些犹豫：“我这脚踝反反复复出问题，动手术能彻底解决吗？”董玉金教授耐心解释道：“关节镜微创手术创伤小、恢复快，不仅能修复韧带，还能清理关节内的病变组织，帮助您恢复踝关节稳定性。”经过充分沟通，李阿姨最终决定接受手术。

董玉金教授带领手足显微外科团队为李阿姨实施了右踝关节镜微创手术治疗。术中探查发现，踝关节腔内滑膜增生严重，距骨表面软骨部分剥脱，腓距前韧带已完全撕裂且张力极差。针对这些问题，团队依次完成了踝关节滑膜清理、软骨修整、微骨折术刺激软骨再生，并通过锚钉技术对撕裂的韧带进行了精准修补。

术后即刻行“抽屉试验”检查见踝关节稳定性显著提高。术后2周复查时，疼痛基本消失，步态明显改善。“真没想到，几个小切口就能解决大问题！现在走路稳当多了，连女儿都说我精神头更足了！”李阿姨感慨道。目前，她正按计划进行肌力训练和平衡练习，预计3个月后可完全恢复正常活动。

左图：术中可见距骨表面部分软骨剥脱，滑膜增生 右图：术中可见下胫腓骨联合处损伤明显

踝关节是人体承重最大的关节之一，日常行走、跑跳均依赖其稳定性。然而，反复扭伤可能导致踝关节慢性不稳，表现为关节松弛、疼痛、易反复损伤，甚至继发骨关节炎。

为何会踝关节不稳和慢性疼痛？

1.韧带损伤：外侧腓距前韧带是最常受损的韧带，一旦撕裂或松弛，关节稳定性下降。

2.软骨磨损：反复扭伤易导致距骨软骨损伤，加重炎症和疼痛。

3.肌肉无力：踝周肌肉萎缩会进一步削弱关节保护机制。

如何治疗？

轻度不稳可通过支具固定、肌力训练改善。慢性顽固性不稳，若保守治疗无效，需手术干预。传统开放手术创伤大、恢复慢，而关节镜微创技术仅需2-3个5毫米切口，即可完成韧带修补、滑膜清理、软骨修复等操作，兼具精准性与安全性。

踝关节不稳并非“小毛病”，若不及时干预，可能引发骨关节炎等严重后果。我院手足显微外科依托尖端微创技术，为患者提供个性化诊疗方案，让每一步行走都稳健从容。