每当季节交替，是呼吸道疾病高发期，而急性喉炎起初临床表现与普通感冒相似，所以往往容易被家长忽视，而又起病急，病情进展迅速，如不及时给予治疗容易造成喉梗阻，出现呼吸困难，甚至有窒息的危害。下面我们来了解一下急性喉炎。

主要由病毒或细菌感染引起，以喉部黏膜急性炎症为特征，多发生于婴幼儿。

病理特点为喉部黏膜充血、肿胀，导致喉腔狭窄，进而出现以声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和吸气性呼吸困难为主要表现的临床综合征。

感染因素：

病毒感染（如副流感病毒、流感病毒、腺病毒）最为常见，细菌感染多为继发（如金黄色葡萄球菌、链球菌）。

非感染因素：

包括过敏、吸入刺激性气体、外伤等，但儿科以感染性为主。

局部症状

声嘶：

首发症状，初期多为轻至中度声音嘶哑，随病情进展可加重，严重时完全失音。

犬吠样咳嗽（特征性表现）：

因喉部肿胀导致咳嗽声短促、粗糙，似犬吠声，系气流通过狭窄声门时振动产生。

吸气性喉鸣：

吸气时气流通过狭窄的喉腔，产生高调、粗糙的喉鸣音，安静时可轻，活动或哭闹时加重。

吸气性呼吸困难：

因喉腔狭窄，吸气时胸腔负压增大，出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下软组织凹陷），严重时伴鼻翼扇动。

多有发热、乏力、食欲减退。重者烦躁不安、面色苍白、口周发绀、心率增快，甚至出现嗜睡、昏迷等中毒症状。

解除喉梗阻：糖皮质激素的应用（核心治疗）

轻中度喉梗阻（Ⅰ～Ⅱ 度）

口服：泼尼松 1～2 mg/kg・d，分 2～3 次（如病情允许口服）。

雾化吸入：布地奈德混悬液 1 mg，每日 2～3 次（首选，无创伤且起效快）。

重度喉梗阻（Ⅲ～Ⅳ 度）：

静脉注射：地塞米松 0.2～0.3 mg/kg・次，或甲泼尼龙 1～2 mg/kg・次，每日 1～2 次，症状缓解后减量或改口服。

紧急情况：若药物治疗无效且出现严重缺氧（如发绀、昏迷），立即行气管切开术或气管插管。

控制感染

明确或怀疑细菌感染者（如高热、白细胞升高），首选青霉素类（如阿莫西林）或头孢菌素类（如头孢呋辛），疗程 5～7 天。

对症治疗为主，无需常规使用抗生素（如流感病毒可酌情用奥司他韦）。

对症治疗

吸氧：

改善缺氧状态，维持血氧饱和度≥95%（鼻导管或面罩给氧）。

气道湿化：

雾化吸入或室内湿度保持 50%～60%，稀释分泌物，减轻咳嗽。

镇静：

烦躁不安者可适当使用镇静剂（如异丙嗪 0.5～1 mg/kg・次肌内注射），但需避免抑制呼吸（禁用吗啡、哌替啶）。

祛痰止咳：

慎用镇咳药，可选用氨溴索等祛痰剂，避免痰液滞留加重梗阻。

减少患儿哭闹和刺激，以免加重喉头水肿及增加耗氧量；

保持居住环境空气湿润、流通，避免烟雾和刺激性气体。

雾化吸入注意事项

取坐位或半卧位，雾化前脸上不涂油性面霜。

雾化后及时清洁面部和漱口，避免药物吸附在脸上或存留于口腔。

不配合雾化的患儿，可选择在其入睡后进行雾化吸入治疗。

痰多者，雾化吸入后配合叩背排痰，更有利于气道内痰液的排出。

鼓励患儿多喝水，保持喉咙湿润，缓解咳嗽等不适。

给予患儿清淡、易消化的饮食，避免食用辛、辣、刺激性食物，避免食物过油、过甜或过咸的食物，少食多餐，避免呛咳。

温馨提示

如患儿突然出现烦躁不安、呼吸急促、心跳加快等症状，要警惕喉梗阻导致的缺氧、呼吸困难，此时需及时就医。