近年来，大连大学附属中山医院在市政府、大连大学的各项政策的支持下，坚持人才引进和培养相结合，不拘一格广揽英才，注重发挥学科带头人和学术骨干的作用，加强学科队伍建设，建立了一支人才结构、知识结构和年龄结构相对合理的专业技术队伍。医院在重点学科人员配备上，实行数量保证、质量提高、素质加强等措施，有计划、有目的地引进高素质人才。截至目前，已引进国内外具有一定知名度的学科带头、留学归国人员及博士近百人。医院还进行针对性的培养人才，定期选送专业人员到美国、韩国、日本等国内外知名医院进行研修，提升专业技术水平。医院以高端技术实力和人才储备，为医院全面实现精准医疗提供了基础保证。

创新“股骨头内血供理论”

用高端技术实现保供血、保股骨头

大连大学附属中山医院院长、国内著名骨科专家赵德伟教授创新提出了股骨颈骨折治疗新理论——“股骨头内血供理论”，以保留和重建股骨头血运来保证股骨头骨折的治愈。青壮年股骨颈骨折多由较大暴力引起（如高处坠落，车祸伤等），因骨折移位明显，血供破坏严重，易继发骨折不愈合、股骨头缺血性坏死。考虑到人工关节的寿命以及青壮年有较高的活动需要等因素，赵德伟认为，对于青壮年股骨颈骨折，不主张采取人工关节置换，而是以保留自身关节为主要治疗目标，因此，对损伤血运的重建就成为保留股骨头的关键。

大连大学附属中山医院骨显微外科技术的优势，使得重建股骨头血运成为现实。股骨头的主要血液供应来源于两个动脉系统的三条微小动脉（即来源于旋股内侧动脉系统的SRA和IRA，来源于旋股外侧动脉系统的ARA），正常情况下，这些小动脉贴附于股骨颈表面，并沿着股骨颈的方向对股骨头进行供血，当股骨颈发生骨折时，骨折的移位极易导致这些微小动脉发生断裂，从而造成股骨头、颈部的血供障碍，继而发生股骨头坏死，骨折不愈合等严重并发症。

随着医学技术的发展和医学基础研究的深入，如今，大连大学附属中山医院骨科可以利用显微外科技术，对骨折后断裂的微小血管进行修复——即在放大15~20倍的手术显微镜下，利用精密的显微外科器械对直径仅有0.7~0.3毫米的受损小血管进行修复和重新吻合，从而重建股骨头受损的血液供应，并对离断的骨组织进行不损伤股骨头内部血运的微创固定，从而极大降低了继发股骨头坏死的风险。

一位22岁的男青年在工地工作时从高处跌落，诊断为：右侧股骨颈骨折（GradenIII型），骨折线位于股骨头下方，骨折移位较明显，呈内收畸形，股骨头旋转；CT冠状位右股骨颈骨折，向前方成角畸形。右髋周血管造影显示，由于巨大的暴力冲击，使股骨颈骨折后造成严重移位，旋股内外侧动脉供应股骨头的终末支血管已全部断裂，股骨头主要血供丧失，这意味着如果使用传统方法进行骨折复位内固定的保髋治疗将很难避免继发的股骨头坏死、骨折不愈合等严重并发症。赵德伟教授带领专家团队经过术前讨论认为，如果采用关节置换术亦将会带来诸多弊端，由于患者仅有22岁，又长期从事体力劳动，人工关节在活动性和耐久性等方面均无法满足高灵活度、长期高强度的要求，患者不但要承担较重的经济负担，在以后漫长的人生中，还可能承受多次行人工关节翻修手术的痛苦，因此尽全力保留髋关节意义重大。

通过细致的术前讨论及分析，赵德伟决定采取应用显微外科技术修复患者受损断裂的血管以重建股骨头血运达到保髋目标。经过周密的术前准备，两天后赵德伟为患者进行了髋关节后侧入路，术中切开患侧关节囊并行骨折复位，并采用保护股骨头内血运结构的“双加压螺钉骺线下置钉固定法”将断裂股骨颈进行固定。同时在15倍显微镜下切开外旋肌联合腱及股骨颈滑膜对断裂的上支持带血管进行剥离和修整，最后用显微外科器械对直径仅0.6~0.4mm的断裂血管进行精密吻合，修复后可见血管的充盈及股骨头侧良好的静脉回流。

患者术后切口愈合良好，复查X线示骨折对位良好，术后复查动脉造影可见断裂血管复通，股骨头血运灌注良好，两周后出院，并于康复医师指导下进行渐进性关节恢复锻炼。现已术后观察随诊半年，复查可见股骨头内结构正常无塌陷，骨折已完全愈合，髋关节功能恢复良好，已恢复正常行走，经过一段时间的休养和复健后即可重返工作岗位。

知名专家领军，两大基地支撑

心脏中心为心血管病患者提供一站式诊疗服务

在国外，心血管疾病的治疗已经弱化了内、外科的划分，而趋向于亚专科划分。心血管疾病，特别是以心肌梗塞为代表的急性心血管疾病，对于时间的要求非常高，这就意味着城市拥有心脏治疗的绿色通道越多、急诊能力越完备，市民的健康就越有保障。位于城市中心位置的大连大学附属中山医院，为了能够为百姓提供最专业的心脏急救与诊疗服务，2015年，医院整合优质资源成立了心脏中心。

医院引进我市心血管疾病治疗专家张树龙，担任心脏中心主任，同时兼任心内科主任。由张树龙领军的大连大学附属中山医院心脏中心目前设置有四大板块——心脏外科病房、五个心脏内科病房、心脏检查治疗科、心脏研究所。其中，心脏检查治疗科包括心脏超声检查、心电检查治疗、心脏导管室。心脏中心拥有高素质的医护人员队伍，其中博士占18 %，正、副高职称占50 %。中心设立有病床200张，开设了心律失常、冠心病、高血压、心衰与心肌病专病门诊，各科室由高职医师领衔，以有分工、有责任的病种管理形式，在不同的专业领域里，最大限度地体现先进的技术治疗手段，使病人受益，也使科室建设进入了一个良性循环的快车道。目前，医院正在筹建心脏重症监护病房CCU，相应人员即将到位。

经过多年的积累，医院在心血管疾病的治疗上已经具备了良好的技术基础，在心脏内科的冠脉介入、心衰、高血压治疗等领域各有特色。在大连医疗软实力的建设中，大连大学附属中山医院拥有两大心血管软实力基地，即冠心病诊疗基地及高血压和心力衰竭诊疗基地。目前，心脏中心已拥有多项心血管诊疗领先技术，这其中包括从2014年6月开始使用的利用压力监测导管射频消融治疗技术，该技术在房颤导管消融及复杂房速、房扑、室性心律失常中均被广泛应用，已积累了丰富的经验；2012年开始开展的，针对原发性醛固酮增多症患者的高血压特异性诊治技术——分侧肾上腺静脉取血检查，该技术是目前国际上公认的原发性醛固酮增多症分型定位的金标准；处于国内领先的CRT治疗慢性恶性心衰以及针对心衰的综合诊治方案；球囊支架对吻技术与导丝保护技术在冠状动脉分叉病变介入治疗中对比研究。

近期，随着心脏中心的建立，更多的心血管疾病高难手术在大连大学附属中心医院获得成功，如房颤冷冻消融技术已成功完成数十例手术；左心耳封堵术数例；应用 Agilis双向可调弯鞘行房颤消融数十例。心脏中心目前已具备了多项学科优势，在不断丰富高难技术的同时，以心脏研究所为代表的科研及基于网络化的大数据收集都是心脏中心下一步的发展重点。

心脏中心的心脏检查科，不仅可以完成常规的各种心血管疾病的检查，而且要开设针对心脏功能的心肺复合检查、针对预防猝死的远程心电监测、针对心衰的心衰预警实验检查、针对突然晕厥的晕厥倾斜实验检查以及血管内皮功能检查、无创血管检查等。医院有望通过更详细的检查，更好地实现精准医疗，提高检查效率、方便患者、减少诊疗费用，可以依托这些检查及数据统计，更好地开展心脏康复，让更多的心血管疾病患者享受到专业的心脏康复指导，更大程度地减低患者家族医疗支出甚至国家的医疗支出。

外周血循环肿瘤细胞检测、基因测序

肿瘤治疗进入精确医疗新阶段

大连大学附属中山医院肿瘤科为大连市医学一级重点学科，其多种综合治疗技术已达到国内先进水平。在我国，肿瘤发现时间一般较晚，治愈率明显偏低。我国患者的五年生存率在40%左右，而欧美等国家患者的五年生存率都是60%左右。这其中的差距就在于，不同国家地区对于肿瘤早期体征、早期发现、早期检查重要意义的认知程度。

美国已推出旨在推动个性化医疗发展的“精确医学计划”，带来了肿瘤诊断及治疗方式的诸多转变，比如越来越多的乳腺癌、肺癌、肠癌、黑色素瘤和白血病患者在治疗中接受分子检测，医生根据基因测序结果确定最佳治疗方案。这种先进的“精确医疗”理念也被大连大学附属中山医院及时引进。早在2013年，大连大学附属中山医院就与哈佛医学院麻省理工学院BROAD医学研究所合作，成立中美基因转化医学研究所，不仅在大连地区率先开展外周血循环肿瘤细胞检测，还通过基因测序仪进行全基因组样本测序，通过分析解码系统精确为早期癌症做分子亚型分类和诊断，极大提升了诊断成功率。大连大学附属中山医院副院长、肿瘤科专家王若雨教授表示，外周血循环肿瘤细胞检测针对目标是血液中的癌细胞，即循环肿瘤细胞。实体肿瘤在生长中，由于种种原因，部分癌细胞会脱落进入血液，随血液循环成为全身的流动细胞。在未知人体内是否有肿瘤时，使用外周血循环肿瘤细胞检测，只需体检抽血化验，即可发现血液中是否有肿瘤DNA或肿瘤细胞在循环。如果有，即便CT检查等影像学上没有发现，也可做肿瘤确诊。另一种情况是，通过影像学判断，患者似乎刚处于肿瘤早期。但检测外周血发现血里也有肿瘤细胞，那病情实际已是晚期，从而纠正了之前对疾病判断的偏离。“外周血循环肿瘤细胞检测对于转移乳腺癌、大肠癌、前列腺癌等肿瘤均有良好的预警作用，检测的准确率为50%~70%。

大连大学附属中山医院在肿瘤综合性治疗上一直走在大连市的前列，医院的治疗模式不同于普通放疗与化疗作为两个专科分开设置的传统形式，医院重新组建完成的肿瘤科是将放、化疗设置在一起的综合性治疗科室。精确放疗、放射性粒子治疗、药物靶向治疗，以及基因测序仪进行基因方面的诊断，还有通过外周血肿瘤细胞检测仪对液体肿瘤的检测所提供的个体化治疗方案，均成为医院综合治疗的强大优势，综合性治疗和个体化治疗在此被科学合理地结合在一起。

以最小程度损伤做最佳的治疗

“三镜”技术让患者最大受益

大连大学附属中山医院基于“最大程度治疗疾病、最小程度损伤器官和功能”的理念建立了胆道微创外科。2008年，胆道微创外科被国家卫生部授予“卫生部普外内镜专业技术培训基地”，是大连市肝胆外科一级重点学科。

学科带头人、胆道微创外科主任杨玉龙教授，带领胆道微创外科技术团队，以腹腔镜、十二指肠镜/子母胆道镜、胆道镜“三镜”为技术手段，以去除病灶、保留器官功能为特色，依托学科特有的国际顶级内镜设备及专业人员，在胆囊结石、胆囊息肉、肝内外胆管结石等消化系统疾病的治疗方面，有着独到的微创治疗实力。他们的多项肝胆微创外科技术达到国内领先水平。

杨玉龙介绍，随着胆道内镜技术的出现及发展，目前，胆道微创外科采用微创方法，完全实现了取出结石、保留胆囊的胆结石治疗。对于有症状的胆囊结石，如果患者胆囊大小、形态、功能正常，同样可以采用内镜微创保胆取石的方法，而对于萎缩、壁厚（>0.5cm）无功能、可疑癌变的胆囊应该进行切除。对于胆囊息肉可采用内镜微创保胆取息肉方法，其复发率仅为1%。术中对于有异议的息肉即刻送冰冻病理活检，若为恶性则行胆囊切除根治。此法是根据胆囊息肉的病理性质决定是否需要切除胆囊，被认为是目前胆道外科临床中最合理、最科学的治疗方法。

胆道微创技术不仅可以用于胆囊结石和肝内胆管结石的治疗，还可以用于肝外胆管/胆总管结石的治疗，使胆石病的治疗日趋完善。十二指肠镜技术（ERCP技术）可以不开刀，经口对肝外胆管和胰腺疾病进行诊断和治疗，如胆总管结石、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎等均可以利用十二指肠镜技术不开刀进行有效微创治疗，是目前公认微创治疗胰胆疾病的不二之法。杨玉龙主任带领的胆道微创外科在此领域进行深入探索，尤其是胆源性胰腺炎的微创治疗已达到国内领先、国际先进水平。

诱导启动自体免疫系统

用绿色方法治疗恶性肿瘤

大连大学附属中山医院介入科主任张跃伟教授介绍，生物免疫治疗带给医学界的创新就是以“诱导、启动、强化抗肿瘤自身免疫治疗机制”为核心的多学科综合绿色治疗理念。

2008年，张跃伟教授首次应用微粒化疗栓塞治疗肝癌及肝转移癌，取得良好的临床效果，绝大多数患者不仅有效地延长了生存期，部分病人已进入临床随访阶段。目前，包括介入、免疫、细胞生物治疗技术和基因检测指导下的基因治疗都极大丰富传统肿瘤治疗手段，发挥越来越重要的作用。肝癌患者未来的根治性疗效的希望取决于包括手术、放化疗及多种新兴技术的有序联合应用。肿瘤个体化精准治疗模式是当今肿瘤医学研究热点，包括肿瘤基因测序技术指导临床合理选择肿瘤靶向药物和化疗药物，肿瘤的精准免疫治疗技术，肿瘤的精准手术、精准介入、精准放疗技术等等。张跃伟教授在临床实践中发现，应用微粒栓塞致肿瘤坏死，术后肺转移和淋巴结转移病灶也随之消失，深入研究发现，肿瘤在体内的显著坏死能够诱导自体抗肿瘤免疫反应。目前，张跃伟的学术方向已经得到国家、省市各级科研基金的大力资助，前期研究已经获得大连市政府科技进步一等奖，近日又获得国家自然科学基金资助，这标志着张跃伟主任的学术观点已经得到国家层面、国内核心专家团队的认可。

张跃伟教授是大连大学附属中山医院介入治疗科学科带头人，兼任大连大学生物技术临床转化研究中心主任，同时还担任中国医师协会介入医师分会委员、中国抗癌协会肿瘤介入和肿瘤微创治疗专业委员会委员。在他带领的科室中，微创技术联合生物治疗技术治疗原发性肝癌、肝转移癌、肺癌、消化道肿瘤、卵巢癌、膀胱癌、宫颈癌等多种实体瘤，均取得较好疗效，形成鲜明的学科特色，目前，正在积极探索与手术、放化疗等方法综合治疗恶性肿瘤。