【新商报】一句“肩周炎”造成多少误治

  • 文:2016年1月18日《新商报》A20版
  • 日期:2016-01-20

大连大学附属中山医院在东北地区率先开展同种异体半月板移植手术,在东北三省第一家成立专门的骨科运动医学科。从万达、实德,到阿尔滨、一方,大连这些足球队,运动员指定疗伤医院始终定点在大连大学附属中山医院。如今,运动损伤不仅出现在运动员身上。大连大学附属中山医院副院长,运动损伤、关节镜外科学科带头人王卫明表示,现在固定参加体育锻炼的人越来越多,因运动不当造成损伤的患者也越发多,“网球肘”、“足球踝”、“跳跃膝”、“游泳肩”等运动损伤非常多见。而面对运动损伤,市民有不少认识误区,因处理不当加重症状的情形时有发生。

运动损伤类别多多,找对专门科室是件很重要的事

接触过王卫明的患者,对他的感觉都是儒雅、专业、耐心。每到他每周二上午出诊时,患者都会排到中午,遇到听不明白的患者,王卫明不仅一遍一遍地耐心讲解,还不时拿起桌上的骨骼模型进行演示。

时代发展让骨科有了更细致的分科,关节镜技术的出现,让运动医学科在大骨科中以更加专业和细致的面目出现。“大连大学附属中山医院骨四科就是专门的运动医学科,主要承担与运动有关的伤病。”王卫明表示,常见的运动损伤,按照组织系统分类,可以分为肌肉损伤、韧带软组织损伤、骨骼损伤等多个类型。肌肉损伤和韧带软组织损伤,主要由于运动过度、热身不足、姿势不正确等原因引起。骨骼损伤,除了暴力撞击,过度疲劳也会引起。姚明就是因为兼顾美职篮和国家队,长期过度疲劳得不到休息,导致应力性骨折和跟腱断裂,最后不得不遗憾地退出赛场。

肩膀疼多数不是“肩周炎”,盲目锻炼症状加重可致手术

除了运动不当造成损伤,中老年人因长期劳损引发关节伤病也不在少数。

50岁的王女士一年前开始感觉左肩酸痛。她也没太在意,按照老伴建议,每天做拉单杠、模拟爬墙动作,希望过段时间能好。可锻炼了四五个月也不见好转的迹象,她到家附近的诊所检查,被诊断为“肩周炎”,在进行推拿、理疗的同时,她依旧坚持每天锻炼肩膀,过了大半年,不但不好转,疼得都不大敢动了。后来到大连大学附属中山医院做了肩关节磁共振检查,发现她左肩袖有较大撕裂伤,已没有办法继续保守治疗,王卫明帮她做了关节镜下肩袖修补术,最后解决了问题。

“肩膀痛被误诊为‘肩周炎’,导致误治、瞎练、恶化的现象非常普遍。”王卫明说,老百姓肩膀疼,就被笼统地称为“肩周炎”,这非常不科学,因为太宽泛、不专业。真正的“肩周炎”叫“冻结肩”,是指肩关节囊等软组织发生充血水肿,引发疼痛。通过保守治疗,一般两年内可以自愈。临床数据显示,“冻结肩”不到肩痛病人的1/5。大多数的肩痛,都是肩袖损伤和肱二头肌长头腱损伤。这两类手术,王卫明每周至少要做五六台。

王卫明说,肩袖是肩关节周围肌腱的统称,它们呈袖状包绕肱骨头,主要功能是帮助肩关节的运动和稳定作用。肩袖损伤被误当作“肩周炎”,患者做模拟爬墙等锻炼动作或接受人为强制手法松解肩关节,非常容易导致肩袖组织的裂口扩大、撕裂更严重,最后不得不接受手术治疗。肩袖损伤如果能早期确诊,通过保守治疗就可治愈。

除了肩袖损伤,肱二头肌长头腱损伤也较常见。除了各种运动,如羽毛球、篮球、游泳外,日常中一些习惯性动作,如猛地一提拉杆箱、坐在驾驶位伸长手臂刷停车卡、乘公交被急刹车一晃,都可能引发肩袖损伤或肱二头肌长头腱损伤。

截骨纠正罗圈腿 还“长”高了两厘米

50岁的侯女士天生罗圈腿,50年受力不均导致其膝关节内侧骨性关节炎,膝盖疼痛难忍。2012年,她找到王卫明求治。王卫明给她实施了左腿胫骨上端高位截骨手术,疼痛问题解决了。2014年,王卫明又给她的右腿施行了同样的手术。现在不仅解除了膝关节病痛,而且还“长”高了两厘米。

王卫明说,罗圈腿或O形腿,医学名称叫做膝内翻,是一种常见下肢畸形,主要表现为两下肢自然伸直或站立时,两足内能相碰而两膝不能靠拢。从病理学角度来说,婴儿时期因为缺钙、缺乏维生素D等原因造成的佝偻病,是导致成年后出现罗圈腿一个重要因素;儿童时期关节受到炎症、创伤、冲撞等伤害,是导致罗圈腿的另一个重要因素。除了这些病理性因素,还有一些是遗传性因素导致。

由于是单侧集中受力,膝内翻容易引发膝关节内侧骨性关节炎等并发症。随着时间推移会越来越重,膝盖疼痛难忍。传统治疗一般通过人工关节置换改善。但现在凭借先进的治疗理念和技术手段,通过胫骨高位截骨术进行治疗。通过改变下肢异常力线,纠正膝内侧胫股关节的过度负荷,使内侧关节软骨修复重生,同时截骨使骨内压下降,改善血液循环,从而达到消除或减轻膝关节疼痛、延缓膝关节退行性变的进展、恢复关节活动的目的。

2016年1月20日本站整理编辑